快乐平安：一个多月前，我妈出去买菜，地滑就一个不小心摔了，下意识手掌直接杵地上了。起来之后转了转手腕能动，按了按手腕四周也不疼，她确定没骨折，所以直接拎着菜回家了。过了一个月她总觉得手像针扎一样，而且不能拎重物，也不能拧毛巾，使不上劲，后来一查竟然骨裂了。
回不去的青春：我十二月中旬休年假去哈尔滨滑雪，下坡的时候没控制好力度摔了。因为滑板的关系当时崴了脚，但刚学会滑雪的我太兴奋了，就没当回事儿，硬挺了半个月。这期间脚脖子总觉得像针扎似的，去医院一查结果骨裂了。
骨裂，是不是骨折？
骨裂别看它名字看上去好像没什么事儿
但它还有另外一个名字叫不完全骨折
很显然它也是骨折的一种
所以骨裂一定不能忽视
一旦出现的时候
一定要到医院及时就诊
因为虽然它叫不完全骨折
它只是没有移位而已
如果一旦忽略，它进一步移位了
可能造成完全性骨折，那就得手术了
骨裂由于它是一个不完全骨折
所以它的折端没有移位
在刚刚发生的初期
疼痛没有完全骨折那么疼
开始的时候觉得丝丝拉拉的
不在意的话可能出现以下现象
第一就是过一两个月还疼
说明骨裂没长上也叫骨折不愈合
这是最常见的
第二可能出现移位
一旦骨裂不仅没长上还出现移位了
这时候就叫骨不连
就会出现疼痛的持续
还有的人骨头长上了
但是由于初期没有重视
变了形的长上，移位了叫畸形愈合
这样的人群后期的关节功能也是受损伤的
还有一部分人是既没长上
还出现了一个大洞叫骨坏死
所以一旦有骨裂了
还是要到医院及时就诊及时正规治疗
骨裂看它发生的部位
如果是上肢出现了骨裂
可能不知不觉间它就长上了
但是一旦发生骨裂的部位
在负重的位置比如下肢原来只是个裂纹
但是仍然走路没在意它
它可能就出现了移位
一旦出现移位就容易出现
骨折的延期愈合或骨不愈合
过一段时间出现针扎样疼痛了
说明它有移位了
还有一部分骨折发生在关节里面
比如上肢的骨折
虽然裂了个纹它慢慢长
但是如果发生在手腕位置
因为手腕的活动度大
所以即使是裂纹
也容易造成骨折不愈合
进而影响关节的功能
久而久之就会形成创伤性关节炎
所以骨折裂纹还得看部位
挫伤和骨裂，咋分辨？
区分挫伤与骨裂有两组关键词
第一个词叫深与浅
如果是挫伤一般都是浅表的
浅表的软组织会出现丝丝拉拉的疼
或者牵扯样疼痛
如果是骨裂它会出现深层的
由里向外的透射疼痛
越活动疼痛越明显
第二个词叫短和长，也就是时间
如果是软组织挫伤
一般四周左右或者四周以内
基本疼痛就消失了
如果过了四周还出现疼痛
并且疼痛有可能有加重现象
考虑是骨裂或者骨折了
骨裂它的特点比较稳定
虽然是骨折裂纹了但是它没有移位
在骨膜的牵拉下它是比较稳定的
所以最开始疼痛症状不明显
但是这个时候没有得到正规治疗
仍然负重活动、提重物
本不应该移位的骨裂出现移位了
这时候疼痛加重就得就医了
庆哥：我有个朋友摔一跤，手脖子杵地，当时没事儿，晚上喝酒发现手脖子肿起来了，后来到医院一查骨裂了，这是酒精的刺激吗？
答：刚开始发生的时候骨裂就已经发生了，不是酒精让他骨裂，而是外力让他骨裂了，只不过刚开始骨裂发生时，...启动了凝血机制，让他本来这个位置已经发生裂纹，断裂的血管就凝住了。酒精有扩血管、增加血液流动度的作用，所以在酒精的作用下局部又出血加重了，所以症状就明显了，这时候才发现是骨裂，酒精能够使症状加重。骨裂也好、骨折也好都是骨的连续性中断，要想完全恢复连续性一般是6~8周，完全恢复好是3个月。
卿卿日常：我今年38岁，平时算是个运动达人，特别喜欢跑步健身，我报名了马拉松，可近一段时间，脚踝有点不得劲，我回想了一下，也就是跑步的时候踩着过石子儿、崴过脚。虽然没太大影响，只是觉得可能是因为我穿鞋没穿舒服引起的，就没当回事儿。这不合计在正式开跑前去医院检查一下身体各项指标，结果一查踝关节骨折，而且叫撕脱骨折。
答：撕脱骨折常发生于关节周围，特别是踝关节，顾名思义就是从骨头上撕脱下来一块小的骨折块，就是因为这个小骨折块，它还连着一个结构，就是韧带或者是筋。筋和骨头总是长在一起的，当受外力作用的时候，比如说一崴脚，筋、韧带受到了剧烈地牵拉，但是筋没有撕裂，筋很结实的情况下，就容易把筋连着的那个骨头撕下一小块，这就叫撕脱性骨折。这种类型的骨折也是很常见的，但是往往容易漏诊、误诊，因为第一骨折块小疼痛不明显。第二有一部分人虽然有疼痛了，到医院一拍X光片，由于前后骨头的叠加或者骨折块比较小照不出来，即使做CT也容易把它漏掉。掉的骨头碴它从原来的位置撕脱下来之后，进行了分离移位，在不远的踝关节周围，在肌腱的牵拉下受肌腱的走行影响，它躲在了关节的周围，这是比较常见的一种类型。第二种类型就是撕脱下来的骨折块，它由于肌腱的牵拉或者是踝关节的不断运动，它跑到关节里面去了，我们经常把它称之为叫做关节鼠，这种撕脱性骨折就容易引起疼痛。当踝关节移动的时候，它在里面蹩着，所以这样的撕脱骨折一般用关节镜把骨折块取出来，而在关节周围的骨折块，不影响踝关节活动的骨折块，平时不需要特殊去处理它，这时候它也逐渐消化吸收，最后就消失了。运动的人群或者是受外力出现了扭伤的人群，是容易发生撕脱性骨折的。要想发现它首先第一点就是一定要有症状，比如崴完脚之后出现了持续地疼痛，踝关节给它复位了，或者是扭完之后已经过好几天了，但出现持续疼痛，这时候要注意撕脱骨折的可能性。第二就是要仔细的查体，当查体的时候，在撕脱的位置进行按压的时候有明显的疼痛感，到医院之后可以做个CT或者磁共振，一般情况下就能够发现大的骨折块了。
兴：我骨折后为啥觉得凉呢？患肢得盖厚厚的被子才行，总觉得漏风，凉，这是咋回事？
答：骨折的患者很多人都会感觉局部出现凉，原因主要是因为这块的血液循环不好了。骨折一旦发生，肢体活动就少，肢体活动越少，关节周围的血液循环就差，这时候就会出现凉，时间长的一阴天下雨还出现膝关节或其它关节的凉，主要就是因为形成了创伤性关节炎，当天气变化的时候，骨折旧伤的位置就有炎症反应，也会出现凉或疼痛。
始终：我今年60周岁，50岁刚出头的时候，两个手背后伸不上去，穿衣服都费劲，人都说是五十肩，两三年就能好。可为啥我现在都60岁了还这样？
答：五十肩也叫肩周炎，常发生于50~60岁，所以60岁发生也不意外。但是要注意和肩袖损伤相鉴别，如果主动活动，活动不了，让别人帮你或者用另外一只手去活动，如果说另外一只手活动能活动开，高度考虑是肩袖损伤。如果别人帮你也活动不了，那就是冻结肩也就是五十肩，这样的肩需要多活动，进行康复理疗，肩周炎的典型特点就是反复。
依依：我走走道儿，脚脖子就会咔嚓崴一下，活动活动就好了，这是咋回事呢？是我脚脖子太松吗？
答：如果说崴一次之后，过两天又崴，这叫习惯性崴脚，主要原因就是因为踝关节周围韧带和肌腱松弛了，说明第一次崴脚的时候没有及时处理，让损伤的韧带没有及时修复，建议到医院查一查，如果说踝关节过度松弛，可以用微创手术的方法紧缩一下，以后就不发生这种现象。
蔡振存
医学博士，博士后，硕士研究生导师
沈阳医学院附属中心医院骨关节科行政副主任，主任医师
中国中西医结合学会骨科分会青年委员，中国医师协会骨科分会委员，辽宁省医学会骨科分会青年委员，辽宁省细胞生物学会老年骨科分会主任委员。
擅长：四肢骨折，髋膝关节疼痛，骨关节炎，人工髋关节、膝关节、肩关节置换术。
出诊时间：每周五上午
编辑：赵 辉
