“发热”令人相当苦恼，尤其是找不到原因的发热更令人郁闷。
持续发热 检查结果却正常
一位初中二年级的女生，近一段时间体温始终徘徊在37.4～37.8℃，辗转于多家医院进行了新冠病毒核酸检测、各种血清检测、甲状腺激素检测、抗结核抗体结核菌素试验以及腰椎穿刺等，结果却均显示正常。一位高中三年级男生，也出现同样症状半年，从头查到脚，没发现问题，只能暂时休学，找心理医生诊疗。一位中年女性，心慌乏力体温升高一天不停自我体温监测，焦虑不堪。
据市人民医院全科医学科刘学花主任医师介绍，他们都患上同一种疾病“功能性低热”。
如何确定是否发热
人是恒温动物，无论日夜寒暑体,体温不会随外界温度而显著变化，人的体温基本保持恒定，正常人的腋下体温为36～37℃。体温受大脑体温调节中枢控制，保持在一定范围内，体温可因内外界环境因素的影响而稍有波动，不同的人和同一个人不同时间的正常体温略有差异，波动一般不超过1℃。
一般体温下午比早晨稍高；剧烈运动、劳动或进餐后、高温作业时体温升高；妇女月经前和妊娠期体温稍高；老年人基础代谢率降低，其体温较青年人低。
发热是机体的一种保护性措施，当外来物侵入机体时，免疫网络就会迅速调动起强大的防御体系，加强新陈代谢，升高体温，以清除外来的致病物质。
体温超出正常范围就是发热。最常见的原因是细菌或病毒等引起的感染；一些慢性病，如风湿热、肝硬化、白血病、甲状腺功能亢进症（甲亢）、进展期癌等也可引起发热。
发热一般指体温超出正常界限值，一般分为分为低热(38℃以内)、中等度热(38～39℃)、高热(39～40.5℃) 和超高热(40.5℃以上)。超过2周低热患者的病因需仔细甄别。
发生低热要认真鉴别诊断
刘主任介绍，低热可分为器质性与功能性低热两大类。
器质性低热
引起器质性低热的疾病很多，常见病因有泌尿系感染、感染性心内膜炎、结核、隐蔽部位感染、自身免疫性疾病、血液系统肿瘤、甲状腺功能亢进和链球菌感染后状态等，患者体温一般会超过38℃，且伴有白细胞、C-反应蛋白和红细胞沉降率等炎性指标增高，需要治疗；而功能性低热患者体温一般不超过38℃，且无上述炎性指标异常，一般不需要特别治疗。
功能性低热
功能性低热（也称神经功能性低热，中医学称为“微热”）可能系植物神经系统失调或体温调节中枢功能障碍所致，有以下特点：
多见于青少年，女性多见；
体温多在 37.5～38℃，一般情况良好，有时伴有多汗、乏力、食欲不振、皮肤灼热感等症状，正常工作和学习不受影响；
常伴有自主神经功能紊乱的表现，如疲劳、多汗、多虑、多梦、失眠等；
低热的发生有规律性或季节性，低热的症状可在一定时间内出现，并自然消失；如有的学生考前低热、上夜班低热，有的人到医院测体温表现为低热等；
自愈倾向，随着激动的情绪转为平静、劳累的恢复等,失调的植物神经系统得到恢复发热亦自愈。
随着近期疫情的变化，主动及被动体温监测人员增多，且有些人过度重视体温，导致功能性低热患者增多。学习的压力，长期心理紧张、情绪不稳定，加之对疫情的焦虑，可能会引起体温中枢紊乱，造成低热。来就诊的孩子一般有以下共同特点：性格内向，平时不愿跟家长、同学交流，有了心事、压力自己闷在心里；或者家长过度施压，孩子心理失衡。功能性低热不影响身体健康，本病诊断要经过专业医生，排除多种器质性疾病后确定。
功能性低热的治疗，首先应放松心情，解除心理负担，不要每日不停地测体温，甚至成了“疑病症”。无明确细菌感染不要滥用抗生素，不能盲目使用退热药，否则不仅不能退热，反而可能带来不良反应。可以通过中医中药诊疗调理。
编辑 | 王雪平
校对 | 周文成
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