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大家好，我是单县中心医院主管中药师、《中国合理用药探索》科普大使杜庆伟，今天让我们来聊一聊中药的最佳服用时间。
我们平时常见的中药包括中药饮片和中成药，现代人对于中药的服用时间，大多只留意到饭前、饭后、空腹这些关键词，这是因为很多药物对胃肠有刺激，多建议饭后服用，以避免发生不良反应。其实自古以来，医家对于服药时间是特别讲究的。清代著名医学家徐灵胎曾讲：“病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病而服之不得其法，则非特无功，反而有害……”。
古人在几千年的实践中积累了很多宝贵的有关服药时间经验。例如，《神农本草经》记载：“病在胸膈以上者，先食而后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜。”也就是说按疾病所在部位，分饭前、饭后、清晨以及睡前服药。
饭前
如果病在胸腹以下，胃、肝、肾等脏器疾病，宜饭前服药。因为病位在下，先药后饭，药则首留于下。
饭后
病在胸膈以上者，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服药。因为病位在上，需要药留在上时间长点，饭后吃药，则药留于胸间，且能使药性上行。消食药和对胃肠道有刺激的药物也宜饭后服用。
清晨空腹
治疗四肢血脉病的药物、滋补作用的汤药尤其是滋补肾阳的药物、润肠通便药、驱虫药宜晨起空腹服用。早晨...的阳气随自然界阳气而升发，在阳气的推荡下，可使药力速行至病所，发挥作用。
午前
上午宜服用益气升阳药、发汗解表透邪药。李东垣认为：“午前为阳之分，当发汗；午后阴之分，不当发汗。”还强调益气升阳药在午前服用。益气升阳药之所以午前服用，乃“使人阳气易达故也”。
午后
下午或入夜宜服用泻下药（如大承气汤）。李东垣曰：“泻下药乃当日巳午之后，为阴之分时下之。”（巳时即上午9时~11时，午时即上午11时~午后1时），其他医家亦都认定泻下药不宜在午前服用。
睡前
镇静安神药应在临睡前半小时左右服用，有利于患者入睡。
顿服
顿服一般适宜于病情比较急的患者，也就是煎好后立即服下，称为顿服，取急病急治之意。《千金方》载：“凡作汤药不可避晨夜时日吉凶，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。”目前，一般的高热性疾病、传染性疾病、小儿急症等亦采用顿服法。
需要注意的是，现今很多患者脾胃虚热，大部分药物都不适宜空腹服用，而在上、下午服用最好。一般药物一天服用 2 次，饭后 1 小时以上或半空腹状态服用较好，晚上 9 点以后不要服药，以免影响药物吸收及夜间睡眠。
杜庆伟
单县中心医院主管中药师；山东中医药学会中药制剂专委会委员。
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《中国合理用药探索》杂志
曾用名：《中国执业药师》
出版周期：月刊
ISSN：2096-3327
CN：10-1462/R（原CN：11-5132/R）
出版地：北京市
创刊时间：2003
《中国合理用药探索》杂志（原《中国执业药师》）创刊于2003年，是国家药品监督管理局主管、中国健康传媒集团和中国药师协会主办的医药学专业学术期刊。本刊为RCCSE中国核心学术期刊，收录于中国核心期刊（遴选）数据库、CNKI中国期刊全文数据库、美国《化学文摘》CA（2014）、中文科技期刊数据库（VIP）、JST日本科学技术振兴机构数据库(日)、美国《乌利希期刊指南》（UPD）。
