作者|张露 编辑|春风审核 |小也
你是否常常感到头晕目眩，甚至伴有头痛？同时，脾胃也总是不给力，消化不良、食欲不振？这些看似不相关的症状，可能是肝脾都“生病”了，向身体发出的信号。
中医认为，肝属木，脾属土，木克土，脾虚会引动肝风，出现眩晕、头痛。别担心，《医学心悟》有一个妙方半夏白术天麻汤，专门针对这种情况，帮助你缓解眩晕头痛，找回健康与活力。
半夏白术天麻汤
半夏白术天麻汤组成：半夏9 g，天麻6 g，茯苓6 g，橘红6 g，白术18 g，甘草3 g，用法：加生姜1片，大枣2枚，水煎服。
功效及主治：具有化痰息风，健脾祛湿的功效，用于治疗脾虚生湿，湿聚成痰，风痰上扰证，临床表现为眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。
现代医学中的高血压、颈椎病、偏头痛、紧张性头痛、经前期紧张综合征、顽固性失眠、急性缺血性脑卒中等疾病，出现上述症状时可考虑应用此方。
中医认为脾是“后天之本”，其重要地位不言而喻。脾的主要生理功能是主运化，运即转运输布，化即消化吸收，它可以将摄入的食物、水液，转化为水谷精微、津液，再输布到...各部，营养全身。
三餐没有规律，长期焦虑，缺乏运动等都会导致脾运化功能减弱，摄入的饮食难以消化输布，水液弥散于...组织中，成为湿邪。湿邪在体内停滞，又进一步聚集并逐渐变稠形成痰。
中医有个说法叫“百病多由痰作祟”，因为痰可以在...内四处流窜造成各种各样的疾病，同时常与其他病理因素相互作用，本性黏滞难以去除。
本证中痰与湿相合，上至头面，蒙蔽清阳，导致头晕、头痛；阻滞脾胃，气机升降失司，导致胸膈痞闷，或胃气上逆，导致恶心呕吐。
半夏辛温，归脾、胃、肺经，具有温燥之性，在本方中主要起到燥湿化痰的作用。半夏尤其善于治疗脏腑之湿痰，比如脾脏虚弱，水液失于输布导致的痰湿内生。
因为半夏主入脾胃经，也能肃降上逆的胃气以止呕，其味辛，辛散之力还可以缓解胸膈痞闷的症状。
白术性味甘苦温，归脾、胃经，被誉为“脾脏补气健脾第一要药”，因为它可以标本兼顾，主要作用是温补脾气，帮助脾脏恢复正常的运化功能，其次还可以燥湿化痰，去除脾脏失于健运所致的痰湿等病理产物。
茯苓味甘淡，药性平和，归心、肺、脾、肾经，临床上常常与白术一起使用，功效也与白术类似。甘能补益脾气，淡能渗利水湿，茯苓与白术同用可以加强补脾、祛湿化痰的功效。
万事万物有其化生，也必将有相互制约。根据五行学说，木克土，肝木有制约脾土的生理功能，若痰湿壅盛，易引发肝风内动。
肝表明病位主要在肝脏；风是中医通过取象比类，把眩晕欲扑、手足抽搐、震颤等具有动摇特征的症状，与自然界中善动的“风”相联系，归为“风证”。
半夏白术天麻汤所治眩晕、头痛是肝风内动的典型代表，为肝风夹湿痰，上扰清窍所致；而胸膈痞闷，恶心呕吐的症状主要是脾虚生湿，阻滞脾胃引起的。
天麻味甘，药性平和，归肝经，善于平肝息风，可治疗各种原因引起的肝风内动；既平肝息风，又平降上亢的肝阳，善治多种原因之眩晕、头痛，为止眩晕之良药。
本方名为半夏白术天麻汤，中药方剂的命名总是值得深究，其中半夏燥湿，白术补脾，天麻息风，都是方中的主药，三者相辅相成，可谓面面俱到，共奏化痰息风，健脾祛湿之效。
方中还加入橘红为辅佐之药，味辛，性苦温，归脾、肺经。可以燥湿化痰，加强半夏化痰之功，且调节气机，使气机顺畅。
甘草用量虽小，在方中起到了很重要的作用，一是调和诸药，使不...味的药物协同发挥疗效；二是缓解半夏的毒性，减少半夏对胃肠道的刺激；三是补益脾胃之气，增强脾胃的运化功能，从而帮助消除痰湿的生成。
使用禁忌：适用于肝风夹湿痰，上扰清窍所致的眩晕头痛，以眩晕、头痛与胸膈痞闷、恶心呕吐、舌苔白腻并见为辨证要点，阴虚阳亢或气血不足引起的眩晕、头痛等症状不适合使用半夏白术天麻汤。
半夏具有一定的毒性，使用不当可能引起中毒反应，孕妇使用半夏需谨慎。
建议在饭后30分钟到1小时内服用，不宜空腹时冷服，以免伤及脾胃。服药期间应避免饮酒，忌食生冷、油腻、辛辣刺激性食物：如辣椒、生姜、大蒜、花椒、酒、生冷瓜果等，以免影响药物的疗效。慎食糯米甜食，可能加重脾胃负担，影响药效。
服用半夏白术天麻汤时不宜同时服用乌头、雄黄、生姜、干姜、秦皮、龟甲、大戟。半夏与乌头（包括川乌、草乌等）同用会导致毒性增加，因此二者不能同时使用。半夏与雄黄、生姜、干姜、秦皮、龟甲同用可能会降低药效或产生不良反应。天麻与大戟同用可能会产生毒副作用，不利于身体健康。
本文论述的半夏白术天麻汤是由李东垣《脾胃论》半夏白术天麻汤演变而来的，《脾胃论》半夏白术天麻汤的组成：黄柏二分，干姜二分，天麻、苍术、白茯苓、黄芪、泽泻、人参以上各五分，白术、炒曲（神曲）以上各一钱，半夏、大麦芽面、橘皮以上各一钱五分。
功效及主治：具有燥湿化痰，益气和胃的功效，主要治疗脾胃虚弱、痰湿内阻、虚风上扰所致的痰厥头痛，临床表现为痰唾稠黏、吐逆不止、眼黑头眩、恶心烦闷、烦躁不安、气短无力、懒言、身重如山、四肢厥冷等。
从药物组成来看，人参、黄芪、白术补脾胃，养元气；干姜、苍术、半夏、茯苓、泽泻祛寒湿，化痰饮；天麻定虚风，止眩晕；神曲、大麦蘖面、橘皮理脾胃，助消化；黄柏制苍术之爆，并能降内伏之虚火。
《医学心悟》与《脾胃论》的半夏白术天麻汤均可健脾祛痰。但前者主要是化痰息风，兼健脾祛湿，治疗风痰上扰引起的眩晕、头痛；后者以补气健脾燥湿为主，兼化痰息风，可以治疗气虚痰厥所致的头痛，临床运用半夏白术天麻汤时需要鉴别使用。
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