耳痛是耳科门诊中常见的症状之一，很多人觉着是小毛病忍一忍就过去了，但它也可能是某些严重疾病的早期信号。所以当出现反复耳痛时需引起足够的重视，下面我们将带您了解耳痛背后可能的健康问题。
耳痛有其神经解剖学基础，耳是...重要的感觉器官，包括外耳、中耳和内耳，都有丰富的感觉神经分布。耳各部分的病变或受病变压迫和刺激，都可引起耳痛，耳周围其它部位的病变，也可通过相应的支配神经，反射性的引起耳痛。临床上导致耳痛的疾病非常多，根据病因，可将耳痛分为两类，耳源性耳痛和非耳源性耳痛。顾名思义，耳源性耳痛是由于耳部本身疾病，刺激和压迫局部的痛觉神经末梢所致，是最常见的耳痛类型。非耳源性耳痛则是由于耳的邻近器官解剖上的关联，或由于邻近器官或全身性疾病引起的神经反射所致的耳痛，或是由于分布到耳部的感觉神经病变导致的耳痛。
一、
耳源性耳痛
根据发病部位可以分为耳廓疾病、外耳道疾病和中耳疾病。
耳廓疾病
（1）耳廓感染：耳廓皮肤有丰富的神经分布，感染是耳廓疼痛的常见原因之一。耳廓表面可发生毛囊炎、脓肿、蜂窝织炎以及湿疹、单纯疱疹、带状疱疹感染。例如，带状疱疹病毒感染耳部时，除了剧烈疼痛外，还可能伴有耳部及周围皮肤的疱疹，如果病变累及面神经，还可能出现同侧周围性面瘫，这种情况被称为亨特综合征，严重者甚至伴有耳鸣、感音神经性耳聋及眩晕。
（2）耳廓外伤：包括钝器伤、冻伤、烧伤等，可能导致耳廓瘀斑、血肿或软骨坏死。
（3）耳廓化脓性软骨膜炎：多因耳廓外伤、外耳及邻近组织感染扩散、耳部手术等继发耳廓感染所致。耳廓软骨膜发炎时，炎性渗出物积聚于软骨膜与软骨之间，软骨因血供障碍及积液或积脓的压迫而逐渐坏死，临床最突出的症状是剧烈的疼痛。初起耳廓胀痛及灼热感，继之持续性剧烈疼痛且不断加剧，患者烦躁不安、夜不能寐、全身可有发热，如形成脓肿溃破后，疼痛稍减；如感染不能控制、继续蔓延，疼痛持续，直至耳廓软骨膜炎导致耳廓软骨全部坏死，疼痛才最终缓解，但此后则因机化、瘢痕形成而导致耳廓畸形。
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（4）耳廓肿瘤：光照是耳廓原发肿瘤的主要病因，基底细胞癌或鳞状细胞癌较为常见。
外耳道疾病
（1）外耳道炎：常因挖耳损伤外耳道皮肤、游泳或洗澡时水进入外耳道引起。患者会感到耳道瘙痒、疼痛，严重时会有流脓。向后牵拉耳廓时疼痛会加重。
（2）外耳道疖肿：是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症，当外耳道炎得不到及时治疗或年老体弱、患有糖尿病时，往往容易发生此病。患者会感到耳道局部红肿、疼痛，耳廓牵拉或耳屏按压时疼痛加剧。疖肿成熟破溃或手术引流后，疼痛会明显缓解。
（3）外耳道胆脂瘤：并非真性肿瘤，而是外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积及上皮包裹形成的囊状团块。随着瘤体增大，可出现耳痛、听力下降、耳流脓流水。
（4）外耳道异物：如豆类植物、昆虫等进入外耳道，可能引起疼痛、感染甚至鼓膜穿孔。
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（5）外耳道皮脂腺癌：此病较为罕见，是一种生长缓慢的肿瘤，具有侵袭性，具体病因不明，可能与应用免疫抑制剂、光照、暴露辐射、遗传因素等有关。长期主诉有肿块及伴或不伴耳痛的老年患者应怀疑并检查此类肿瘤，特别是当他们有放射史或免疫功能低下。
中耳疾病
（1）急性中耳炎：这是儿童中非常常见的疾病，通常发生在感冒之后。患者会感到耳朵内部剧烈疼痛，尤其是晚上或凌晨，疼痛更为明显。这是因为中耳腔内的炎症导致鼓膜受到牵张，引起疼痛。除了耳痛，还可能伴有耳鸣、听力下降，甚至耳流脓。
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（2）分泌性中耳炎：主要表现为耳闷、听力下降，部分患者也会出现耳痛，但症状较轻。耳内镜下可见鼓室积液，鼓膜穿刺抽出积液后耳闷胀感症状可明显缓解。
（3）气压创伤性中耳炎：多发生在飞行、潜水等气压变化较大的环境中，大气压发生急剧变化时，如咽鼓管不能及时开放，以调节鼓室内外气压变化，中耳将处于相对负压或相对正压，则可出现耳痛，并随气压变化增大，耳痛加剧。
（4）大疱性鼓膜炎：本病主要症状是耳痛，起病突然，患者感到耳深部剧烈的持续性胀痛或刺痛，迅速加重，有时伴有同侧头部或颊部疼痛，大疱破裂后疼痛立即缓解。检查鼓膜充血，局限性大疱，色红，破溃后流出血性分泌物，鼓膜表面遗有浅溃疡或瘀血斑。
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二、
非耳源性耳痛
1. 颞下颌关节紊乱：颞下颌关节紊乱可能导致耳痛，同时还伴有咀嚼时疼痛、关节弹响、张口受限等症状。
2.鼻咽部疾病：鼻咽部的炎症、肿瘤等病变也可能引起耳痛，如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽癌、梨状窝肿物等。这是因为耳部与鼻咽部通过咽鼓管相连，鼻咽部的病变可能通过咽鼓管影响到耳部，同时对于鼻咽部肿瘤来说，耳部反射性疼痛可能是首发症状。
3.牙齿疾病：龋齿、牙周炎等口腔疾病也可能引起反射性耳痛。
4.神经性疾病：耳部的感觉神经病变也可能引起耳痛，如三叉神经痛、耳颞神经痛、舌咽神经痛等。
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5.颈椎退行性疾病：与椎间盘改变/突出、小关节面疾病和脊柱/椎间孔狭窄一致，已被证明与牵涉性耳痛有关，被认为是上颈神经丛疼痛纤维影响耳大神经和枕小神经的结果。
6.心绞痛：在某些情况下，耳痛也可能是心梗的信号。心梗引起的耳痛可能与神经反射有关，尤其是当心梗影响到心脏的某些特定区域时，这种耳痛往往是锐利的、突发的，且不伴随明显的耳部感染迹象。另外，当心绞痛发作时，可引起耳朵出现暂时性缺血，疼痛可能会放射到耳朵，导致耳朵疼痛，同时患者还伴有胸闷胸痛、心悸心慌以及血压增高等情况。
经过以上介绍，大家是否对耳痛及背后的疾病有了更多的认识？耳痛虽然常见，但背后的原因却多种多样，所以我们要重视耳痛这一症状，及时就医，避免延误病情。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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北京同仁医院人工听觉中心是北京市儿童听力诊治中心，国家项目人工耳蜗植入定点手术医院，国家卫生健康委助听器验配师培训机构，首都医科大学听力学专业培训基地，是我国规模最大、技术最全面的听力中心之一。
人工听觉中心依托于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科和北京市耳鼻咽喉科研究所的专业平台。在传统重点学科的基础上，不断完善、创新，形成了国内具有代表性的专科特色。2002年，耳鼻咽喉头颈外科与北京市耳鼻咽喉科研究所共同组建成立北京市耳鼻咽喉头颈外科研究中心，现为卫生部国家临床重点专科、教育部国家重点学科。耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室、WHO防聋合作中心、北京市人工听觉技术生物工程中心、国家生命科学与技术人才培养基地—北京市耳鼻喉科学院等均落户我中心。
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