一、什么是特应性皮炎？
特应性皮炎（AD）是一种慢性、复发性炎症性皮肤病，是儿童时期最常见的瘙痒性炎症性疾病。很多家长耳熟能详的“湿疹”，其实大部分都属于特应性皮炎。主要包括四大特征：
二、什么是“生物针”？
“生物针”是大众对生物制剂的通俗叫法，这类药物是运用生物工程技术（如基因重组）研制而成的靶向治疗药物。它们就像“精准导弹”一样，能够靶向阻断引发皮肤炎症的关键因子（如IL-4/IL-13）。与传统药物（如激素、免疫抑制剂）不同，生物制剂只阻断引发特应性皮炎的特定炎症信号通路，不会“伤及无辜”，从而减少全身副作用，提高疗效。
目前在我国获批的治疗儿童AD的首选“生物针”度普利尤单抗（达必妥），适用于6个月以上婴幼儿。
三、何时需要启动“生物针”治疗？
对于6个月及以上儿童，如果满足以下3个维度中至少各1项时，就可以咨询专科医生考虑使用：
病情达到“中重度”
特应性皮炎的严重程度需要医生专业评估，常用的评估工具见下表：
严重影响生活
大龄儿童（一般6岁以上）可以通过以下简单工具评估疾病严重程度。常用的有以下两种：
（1） 特应性皮炎控制工具（ADCT）：通过六个简明的问题来评估病情，<7分为疾病控制，>7分为疾病活动。
（2）瘙痒程度视觉模拟尺评分（VAS）（图1）：在VAS中，患者被要求在水平线上标注一个整数点（共有11个整数点）以反映其瘙痒程度，用0~10代表不同瘙痒程度，数字越大，瘙痒程度越重。0～3分为轻度瘙痒，4～6分为中度瘙痒，7～8分为重度瘙痒，≥9分则为瘙痒症状非常严重。
常规治疗无效
①对外用药物（使用中强效糖皮质激素治疗4周，或超强效糖皮质激素治疗2周）或光疗应答不满意；
②对非系统治疗方案存在禁忌证/无应答/失效/不良反应等；
③当前治疗的复发率> 6次/年。
四、治疗的疗程与疗效
1. 起效时间：多数患儿用药2-5天瘙痒减轻，2-16周皮损改善
2. 标准疗程：3-6个月，每2-4周注射一次
3.维持治疗：症状完全控制3个月后，可考虑减量或停药（需医生评估）
五、治疗中常见问题解答
Q：打针痛吗？
A：像疫苗注射，配合冰敷可减轻不适
Q：有哪些不良反应？
A：度普利尤单抗最常见的不良反应是注射部位反应、头痛和眼表疾病，大多为轻中度，一般能自行缓解。
1.注射部位反应：少数患儿会出现注射部位红肿、疼痛。注射后冰敷10-15分钟，一般2-3天可自行缓解。
2.头痛：发生率约5%-8%，通常程度较轻，休息后可缓解。
3.度普利尤单抗诱导的眼表疾病：包括眼睑炎、结膜炎和角膜炎，大部分为轻中度，轻度结膜炎可用热敷、人工泪液、透明质酸钠、抗组胺滴眼液等治疗，中重度结膜炎可用糖皮质激素、他克莫司或环孢素等抗炎滴眼液或眼膏治疗。
Q：会影响免疫力吗？
A：不影响常规免疫功能，但可能影响机体抗蠕虫免疫。若患者出现不明原因腹痛、腹泻、恶心、呕吐或夜间肛周剧烈瘙痒，建议粪便或肛周查虫卵。
Q：会影响疫苗接种吗？
A：度普利尤单抗治疗不影响灭活疫苗接种后保护性抗体的生成；但应避免接种减毒活疫苗（如麻腮风疫苗），故接种减毒活疫苗需在用药前4周完成。
温馨提示
在“生物针”期间，建议家长帮助孩子做好用药反应记录，跟踪症状变化。
特应性皮炎虽是一种慢性疾病，但度普利尤单抗等生物制剂的应用，能精准阻断炎症通路，为患儿带来了突破性治疗选择。请记住：早期规范治疗不仅能快速缓解瘙痒、修复皮肤屏障，更能有效阻断"瘙痒-抓挠-皮损加重"的恶性循环，帮助孩子重获健康肌肤。
参考文献
1. 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组. 度普利尤单抗治疗特应性皮炎专家共识[J]. 中华皮肤科杂志, 2022, 55(3): 189-197.
2. ADCT Working Group. Atopic Dermatitis Control Tool (ADCT) [EB/OL]. https://www.adcontroltool.com/about-adct1.
3. 中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病专业委员会. 中国儿童特应性皮炎专病门诊建设及标准化病案管理专家共识(2025版)[J]. 中华儿科杂志, 2025, 63(2): 112-118.
4. 中华医学会皮肤性病学分会特应性皮炎研究中心. 中国中重度特应性皮炎诊疗临床路径专家共识(2023版)[J]. 中华皮肤科杂志, 2023, 56(4): 287-295.
5.国家卫生健康委员会. 儿童特应性皮炎基层诊疗指南(2023年)[J]. 中国全科医学, 2023, 26(15): 1801-1808.
郑芳 /武汉协和医院儿科
副主任医师，副教授，硕士研究生导师，医学博士
国家级儿童过敏专业讲师
中国过敏与免疫学会第三届特异性免疫治疗学组委员
湖北省预防医学会过敏病预防与控制专业委员会儿童过敏学组成员
中华医学会儿科分会急救学组青年委员
中国医师协会儿童重症分会创伤急救与外科危重症学组委员
中国医药教育儿科委员
湖北省病理生理学会常委
湖北省妇幼健康联盟儿科呼吸内镜专科联盟第二届委员会常委
武汉中青年医学骨干人才
湖北省医师协会儿科内镜与介入治疗组副组长
门诊时间：
周一下午，周五上午（主院区）
周二上午，周四上午（车谷院区）
