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一、名词解释
1灰质；.答:灰质在中枢内的神经元胞体和树突集中的地方,色泽灰暗,称为灰质。在大小脑表面的灰质称皮质。
2.白质；答:白质在中枢内的神经元轴突集中的地方,颜色苍白,称为白质。
3神经核.答:神经核位于中枢内皮质以外的灰质块,内含功能相同的神经细胞体的集团,称为神经核
4神经节；.答:神经节在中枢神经以外,神经元胞体集中的地方,形状略显膨大,称神经节。
5纤维束；答:纤维束(传导束)在中枢的白质内,是功能相同的神经纤维聚集在一个区域内走行,称为纤维束。
6.神经；答:神经在中枢神经以外,神经纤维集成大小不一的集束,许多集束再集合成条由结缔组织被膜包裹的周围神经总称为神经
7突触.答:突触一个神经元与另一个神经元相联系的接触点,可以传递信息
8脊神经节；.答:脊神经节每一后根未与前根合并之前,形成一个膨大,即脊神经节;内含假单极神经元细胞体,其周围突组成周围神经,中枢突组成后根纤维,其有传导感觉的功能
9前角.答;前角位于脊髓灰质前端,由躯体运动神经元细胞体组成。其轴突随脊神经支配躯干与四肢的骨骼肌运动
10侧角；.答:侧角位于脊髓灰质前后角之间向外突出的部分,由内脏运动神经元胞体组成。胸1-腰3侧角属交感神经元,骶2-4节段的前后角之间部分有副交感神经元。它们的轴突随脊神经分布平滑肌、心肌和腺体
11后角；答:后角位脊髓灰质后端,内含多极中间神经元,接受后根感觉纤维传来的冲动。
12.薄束与楔束；答:薄束和楔束位于脊髓后索内,传导来自身体同侧的运动器官和皮肤的神经冲动(本体觉和精细触觉)。
13皮质脊髓束；.答:皮质脊髓束包括皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束,分别位于脊髓侧索和前索内,传导随意运动的冲动。
14脊髓丘脑束；.答:脊髓丘脑束包括脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束,分别位于脊髓前索和侧索内,均由对侧后角细胞的轴突组成,上行至丘脑,分别传导皮肤的粗触觉和痛觉。
15腰骶干；.答:腰骶干由第4腰神经前支的一部分和第5腰神经前支合成,加入骶从
16.终丝；答:脊髓末端变细,成为脊髓固锥。脊髓固锥续为无神经组织的细丝,称为终丝，在第2骶椎水平为硬脊膜包裹,止于尾骨的背面。
17颈膨大；答:颈膨大脊髓全长粗细不等,有两个膨大部,神经元数量相对其他节段较多。其中颈膨大位于C4至T1节段,是发出支配上肢的脊神经的部位
18前跟与后跟；答:前根和后根在与脊髓节段相应的椎间孔处合成一条脊神经,并穿出相应的椎间孔而分支分布。因椎管长于脊髓,腰、骶、尾部的脊神经根距各自相应的椎间孔自上而下愈来越远,其前、后根在通过相应的椎间孔之前,围绕终丝在椎管内向下行走段距离,它们共同形成马尾。临床上常选择第3、4或4、5腰椎棘突之间进针行蛛网膜下隙穿刺或麻醉术,以避兔损伤脊髓
19白质前联合；.答:在脊髓灰质前连合的前方有纤维横越,称白质前连合。
20.胸核；答:胸核:也称背核,位于C8至L3节段、后角基底部的内侧,发出纤维主要在同侧白质外侧索上行止于小脑。
21固有束；.答:脊髓白质主要由长上行纤维、长下行纤维和短固有束组成。固有束紧贴脊髓灰质周围,它们起于脊髓不同节段,在脊髓内上行或下行数节段后,再止于脊髓,完成脊髓节段间和节段内的联系。
22网状结构；:在脊髓灰质后角基部外侧与白质之间,灰、白质混合交织,称网状结构
二、问答题
1.神经系区分为哪些部分?
2.神经元的构造怎样?
3神经元分几类?
4.什么叫反射?反射弧包括哪些部分?
肌,皮支分布于第一耻间隙肯面的皮肤。
5.脊髓位于何处?其外形可见哪些形态结构?
6.什么是脊髓节?
7.为什么说脊神经是混合性神经?其成分的细胞体各在何处?前根和后根损伤,其症状有何不同?
8.脊神经后支支配的范围怎样?
9.简述颈丛的组成、位置及其分支分布?
10.叙述臂丛的组成、位置和主要分支?
11.试述手的神经支配?
12.试述上肢肌肉的神经支配?
13.试述下肢肌肉的神经支配?
14.腓骨颈骨折时,易损伤何结构?可产生哪些临床表现?并解释上述表现的原因?
15.试述膈神经的走行及支配范围?
16,试述腰丛的组成、主要分支及分布范围?
17.叙述桡神经的行程分布?
18.叙述骶从的组成、位置和主要分支?
19.怎样确定坐骨神经、尺神经和正中神经的体表投影位置?
20经梨状肌下孔出督盆的神经有哪些?其支配范围怎样?
21.试述腓总神经的分支和分布?
1.答:神经系分为中枢和周围神经系,中枢神经系包括脑和脊髓,两者都含有躯体和内脏神经中枢。周围神经包括脑神经(12)对和脊神经(31)对。两者都含有躯体和内脏神级。躯体神经分布于体表和运动系:内脏神经分布于内脏,心血管和腺体。两种神经均有感觉(传入)纤维和运动(传出)纤维。其中内脏运动纤维又分为交感神经和副交感神经。
2答:神经细胞又称神经元,是神经系的基本结构和功能单位,具有感受剩激和传导冲动的功能。每个神经元都包括细胞体和突起两部分。突起分为树突(接受冲动)和轴突(传出冲动)两种
3答:按神经元的突起的数目,可分为假单极神经元、双极神经元和多极神经元,按神经元功能的不同,分为感觉神经元、运动神经元和中间神经元。
4答:神经系统在调节机体活动中,对内、外环境的刺激作出适宜的反应称反射。实现反射话动的全部结构称反射弧,包括:感受器一感觉(传入)神经一中枢一运动(传出)神经一效应器。反射弧中任何一部分发生障碍,反射即减弱或消失
5.答:脊髓位于椎管内,上端平枕骨大孔与延髓相连,下端在成人平第1腰椎体的下缘。脊髓呈扁圆柱形,全长粗细不等,有颈和腰骶膨大,分别连有管理上、下肢的神经脊髓的末端变细,称为脊髓圓锥,在其下端延为终丝,止于尾骨后面。在前正中裂的两侧有前外侧沟,在后正中沟两侧有后外侧沟。在前,后外侧沟分别连有脊神经前后根。每一后根在与前根会合前,有膨大的脊神节。在终丝周围有马尾
6.答:与每对脊神经前后根相连的一段脊髓,称为一个脊髓节。脊髓的两侧连有31对脊神经,因此脊髓相应地分为31节。即8个颈节、12个胸节、5个腰节、5个低节和一个尾节。
7.答:脊神经含有躯体运动和躯体感觉、内脏运动和内脏感觉纤维。躯体运动细胞体在前角、内脏运动细胞体在侧角。内脏感觉和躯体感觉的细胞体在脊神经节。前根损伤可有此根支配范围内的躯体运动和内脏运动障碍。后根损伤可有此根支配范围内的内脏感觉和躯体感觉的障碍
8.答:分布于枕、项、背、腰、骶、臀部皮肤。项、背、腰、骶部的深层肌肉。
9答:颈丛由第1-4颈神经的前支组成。位于胸锁孔突肌上部的深面。主要分支有
(1)皮支:从胸锁乳突肌后缘中点附近穿出,分布枕部、耳廓、颈前区和肩部皮肤。
(2)肌支:分布于颈深肌群、舌骨下肌群等。
(3)膈神经:为混合神经,沿前斜角肌前面进入胸腔,于心包两侧下降至膈。其运动纤维支配膈肌,感觉纤维分布于纵隔胸膜、心包及膈下的腹膜,右膈神经还分布肝的被膜和胆囊。
10.答:臂丛由颈5-胸1的前支组成。向外侧行于锁骨下动脉的后上方,经锁骨后方进入腋窝,围绕腋动脉排列,主要分支有:尺神经,肌皮神经、正中神经、神经、腋神经1答容:手的肌肉:正中神经支配除拇收肌以外的鱼际肌,第1、2蚓状肌;尺神经支配拇收肌,3、4蚓状肌,小鱼际肌和骨间肌。手的皮肤:正中神经支配手掌、掌心鱼际、桡侧三个半指的掌面及其中节和远节手指背面的皮肤、桡神经支配手背桡侧半和桡侧两个半指手指近节背面皮肤;尺神经支配手掌小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤,手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面的皮肤
12.答:臂部前群肌由肌皮神经支配,后群肌由桡神经支配。前臂后群肌由桡神经支配前群肌中:桡神经支配肱桡肌:尺神经支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、其余均由正中神经支配。手肌中正中神经支配除拇收肌以外鱼际肌和第1、2蚓状肌;尺神经支配拇收肌,第3、4蚓状肌,小鱼际肌,骨间肌
13.答:大腿前群肌由股神经支配,内收肌群由闭孔神经支配,后群肌由坐骨神经支配;小腿前群肌由腓深神经支配,外侧群由腓浅神经支配,后群由胫神经支配;足背肌由腓深神经支配,足底肌由胫神经支配。
14.腓骨颈骨折时,易损伤何结构?可产生哪些临床表现?并解释上述表现的原因?
答:腓骨颈骨折时易损伤腓总神经,受损伤后主要表现为足不能背屈。足下垂,并且内翻,趾不能伸,形成马蹄内翻足畸形,小腿外侧面及足背皮肤感觉障碍。腓总神经可分为腓浅和腓深神经。其中腓深神经支配小腿前群肌:胫前肌、拇长伸肌和趾长伸肌由于腓深神经损伤,呈现足不能背屈(足下垂、趾不能伸)腓浅神经支配小腿外侧群及小腿外侧及足背皮肤感觉,由于损伤使足不能外翻,呈现内翻,足背、小腿外侧
15答:神经是颈丛最重要的分支。先在前斜角肌上端的外侧,继沿该肌前面下降至面感觉消失。合起来呈马蹄内醒足其内侧,在销骨下动,静脉之间经胸廓上口进入胸腔,经过肺根前方,在纵隔胸膜与包之间下行达膈肌。膈神经的运动纤维支配肌,感觉纤维分布于胞膜、心包。膈神经还发出分支至膈下面的部分胞膜,此外右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外
16答:膜丛由T12前支的一部分,L1-3前支和L4前支的一部分组成,腰丛位于
胆道大肌深面。其主要分支有:①股神经肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌皮支分布于大秘和膝关节前面的皮肤,隐神经还分布于小腿内侧面和足内侧缘皮肤;②闭孔神经肌支支配大腿内收肌群和闭孔外肌,皮支支配大腿内侧面皮肤:③生殖股神经皮支支配阴囊(大阴唇),股部及其附近皮肤,肌支支配提睾肌:④骼腹下神经肌支支配腹壁肌,皮支分布于腹股沟区、下腹部和臀外侧部皮肤:⑤腹股沟神经肌支支配服壁肌,皮支分布于腹股沟部、阴囊或大阴唇皮肤;⑥股外侧皮神经大腿外侧部肤
17.答:桡神经在肱三头机深面,沿桡神经沟向下外,至肱骨外上髁前上方分为浅、深两支。桡神经支配肱三头肌,深支支配前臂伸肌,浅支分布手背桡侧半和桡侧两个半指近节背面的皮肤。桡神经皮交还分布臂后部和前臂背侧皮肤。
18.答:骶丛由腰4-尾神经前支组成,位于小骨盆腔内,紧贴梨状肌的前面。其主要分支有坐骨神经、阴部神经、臀上神经和臀下神经
19.答:坐骨神经的体表投影自坐骨结节与大转子之间的中点稍内侧,到股骨内、外侧髁之间中点,上:23为坐骨神经本干。尺神经的体表投影自肱动脉始端博动点至肱骨内上髁后方,再由此至豌豆骨外侧缘。正中神经的体表投影自动脉始端博动点至时部间线中点稍内侧,再由此至腕掌侧横纹中点
20.答:经梨状肌下孔出骨盆的神经有:餐下神经支配臀大肌,阴部神经支配肛门外括约肌和会阴诸肌,坐骨神经支配大腿后群肌,全部小腿肌和足肌。股后皮神经支配股后部、大后部皮肤
21.答:腓总神经在小明前面分为排浅和腓深排经,腓浅神经支配腓骨长、短肌,皮支分布于小腿外侧、足背及背皮肤,排深神经支配小腿前群肌和足肯肌及第一趾间背面的皮肤
三、论述题
1.脊髓的内部结构怎样?
2.试述正中神经的走行、支配范围及损伤后的主要临床表现?出现上述表现的原因?
3试述尺神经的走行、支配范围及损伤后的主要临床表现,并解释出现上述表现的原因?
4坐骨神经的分支与分布？
1.答:脊髓由灰质和自质构成。在灰质中央有中央管,灰质再分为前角、后角、侧角和灰质连合四部分。前角含躯体运动神经元,其轴突参于组成脊神经前根。后角含联络神经元,接受后根的感觉纤维。在胸1至腰3节段,前、后角之间有向外突出的侧角,含交感神经元,其轴突参与组成脊神经前根,在骶2至4节段,在前后角之间有副交感神经元,其轴突参与组成脊神经前根。
白质以前、后外侧沟为界.分为前索、侧索、后索三部分。白质主要由上行纤维束(感觉)和下行纤维束(运动)组成。上行纤维束主要有:①薄束和楔束。位于后索内,分布同侧肌、腱、关节和皮肤感受器,传导冲动至大脑皮质,引起意识性本体感觉(位置觉、运动觉、震动觉)和皮肤的精细触觉。②脊髓丘脑侧束和脊筒丘脑前束分别位于侧索和前索内,侧束传导对侧皮肤的痛、温觉,前束传导对侧皮肤的粗触觉侧至与神外腰下行传导束有皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束,传导来自大脑皮质的随意运动的冲动经脊髓前角到骨胳肌。
2,答:出现上述表现的原因，正中神经发自臂丛内,外侧束,两根夹持动脉,后沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝穿旋前圆肌后于前臂指浅,深屈肌之间下行,经腕管至手掌。正中神经在臂部无分支,在前臂支配除肱桡肌。尺侧豌屈肌及指深屈肌尺侧半以外的所有前臂前群肌在手掌发出返支支配拇收肌以外的鱼际肌群和第1、2蚓状肌,皮支分布于手掌掌心鱼际肌和桡侧三个半手指皮肤及其中节和远节背面的皮肤。正中神经损伤后表现为①因鱼际肌萎缩面手掌显平坦,呈现“猿手”。②运动障碍:屈腕能力减弱,前臂不能旋前,拇、食和中指不能屈曲,拇指不能作对掌运动。③感觉障碍以拇、食、中指末节皮肤最明显
3.答:尺神经与肱动脉伴行于肱二头肌内侧沟下降,后转至肘关节背面的尺神经沟再向下穿过尺侧腕屈起端转至前臂掌面内侧,继面在尺侧腕屈肌和指深屈肌之间尺动脉内侧下降,经豌豆骨外侧至手掌。尺神经在臂部未发分支,在前臂发肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半;在手部发支支配小鱼际肌,拇收肌,第3、4蚓状肌和骨间肌;皮支支配手掌小鱼际肌及尺侧一个半手指皮肤和手肯尺侧半皮肤。尺神经损伤后表现为:①小鱼际肌菱缩而呈平坦,骨间肌和第3、4蚓状肌菱缩,掌骨间呈现深沟,第4、5指掌关节过伸,指间关节屈曲,呈现“爪形手”。②运动障碍屈腕能力减弱(尺侧胞屈肌损伤),拇指不能内收(拇收肌瘫痪),其他各指不能内收和外展(骨间肌瘫痪),第4、5指末节不能屈曲(指深屈肌尺侧半接族)。③感觉障碍以手内缘皮肤最明显
4.答:坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆,在胆窝上方分为胫神经和腓总神经。坐骨神经在股后部发出肌支支配大腿后群肌。胫神经在腘窝与腘血管伴行,在小腿伴胫后动脉下降,经内踝后方,在屈肌支持带深面分为足底内侧和足底外侧神经,分别支配足底肌和足底皮肤,此外胫神经在服窝及小还发肌支支配小腿后群肌。腓总神经绕过腓骨颈在小腿前面分为腓浅神经和腓深神经。浅神经下行于腓骨长、短肌之间发肌支支配此二肌,皮支分布于小腿外侧、足背及趾背皮肤,腓深神经与胫前动脉伴行,支配小腿前群肌和足背肌,皮支分布于第一耻间隙肯面的皮肤
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