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23印度西地那非达泊西汀混合片在那里购买
WEI信【50051246】
枸橼酸西地那非片能和盐酸达泊西丁片一起吃吗？
如果自己时间短、硬度也不好，需要西地那非和达泊西汀两种药物。
但是你们知道吗？这两种药物要是同时服用是有需要注意的。
临床上达泊西汀主要针对的疾病是早泄，也可以帮助男性缓解射精控制能力较差的问题。而西地那非在临床上主要作用是治疗勃起功能障碍。这两种药物会相互影响，导致药效降低。
这两个药服用需要注意药物起效时间，盐酸达泊西汀的作用时间是1-3小时左右；而西地那非药物起效时间是0.5小时左右，1小时左右可达到峰值，作用时间大概4小时。因此建议在服用盐酸达泊西汀至少1小时后，再服用西地那非。
有时候兼得并不一定是最好的结果，一定要在医生的指导下安全用药。
枸橼酸西地那非片能和盐酸达泊西丁片一起吃吗？
请回答这个问题前的答主看看说明书再答！
一项单次给药的交叉研究评价了达泊西汀(60 mg)与他达拉非(20 mg)和西地那非(100 mg)联用时的药代动力学。他达拉非并不影响达泊西汀的药代动力学。西地那非可以轻度改变达泊西汀的药代动力学(AUCinf增加 22%，Cmax增加 4%)，但这种作用不具有临床意义。然而，由于可能会降低立位耐力，本品应慎用于正在使用 5 型磷酸二酯酶抑制剂的患者。
换句话说，慎用就是 不是不可以用！但一定要谨慎选择，主要担心的是两药合用引起的直立性低血压！达泊西汀针对早泄，西地那非针对阳痿，从两者适应症来说并没有冲突。 具体是不是要一起用请结合自己的症状和医生的评估！
西地那非和达泊西汀可以一起服用吗？
尽量不要一起服用，因为这两种药物的作用机制完全不同。
首先，先来看看这两种药物的基本特性和用途。
西地那非
西地那非主要适用于治疗勃起功能障碍（ED），它可以有效改善由器质性原因（如血管问题、神经损伤），及生理性原因（如心理压力、焦虑）导致的ED。它的工作原理是通过放松并扩张阴茎的平滑肌，促使更多血液在短时间内流入阴茎，从而帮助和维持勃起状态。
达泊西汀
达泊西汀作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，它的主要工作机制是通过提升神经突触间隙内的5-羟色胺水平来发挥作用。原本达泊西汀是用来抗抑郁和焦虑的，到后来发现达泊西汀还能帮助调理男性早泄的问题。
在性活动方面，服用达泊西汀后，大脑内的血清素（即5-羟色胺）浓度会增加，继而会引发其他神经递质，如多巴胺和催产素水平的调整。且由于血清素浓度上升，多巴胺和催产素的浓度就会下降，从而降低了副交感神经系统的兴奋性，而副交感神经系统恰恰是促使男性阴茎勃起的因素之一。
换句话来说，达泊西汀不仅能延迟射精，还有可能引发勃起功能障碍。
虽然达泊西汀和西地那非在药理上相互作用较小，但由于它们共享部分代谢途径（特别是CYP3A4），同时服用有可能会增加药物在体内的浓度，进而提升不良反应的风险。所以如果真的有需求，要联合这两种药物使用时最好在医生的指导下进行，比如说根据血药峰值浓度来选择服用时间，中间岔开时长，最大限度防止副作用叠加。
另外，除了达泊西汀和西地那非叠加服用之外，还可以将西地那非换成爱地那非。
爱地那非作为第五代PDE-5抑制剂，无论安全性、有效性，以及对PDE-5酶的抑制作用，都比西地那非更强。
与同类产品安全性数据的比较（非头对头）
不良反应 爱地那非[1] 西地那非[2]
背痛 0% 2%
肌痛 0% /
头痛 3.79% 16%
上腹部不适 2.33% 7%
鼻塞 1.17% 4%
潮红 6.71% 10%
眼胀 1.46% 3%
头晕 4.96% 2%
心悸 1.17% ＜2%
由于爱地那非在结构中融入了仲胺基团及双甲基，使得药物分子的排列更加紧凑有序，不但有利于药物分子与生物体内靶点的结合，还提高了药物的脂溶性。
脂溶性是药物分子穿透细胞膜并进入细胞内部的关键因素之一，更强的脂溶性就意味着爱地那非能够可以更容易地通过细胞膜，进入血液循环并分布到全身各处，提高药物的生物利用度和治疗效果。
药物名称持续时间PDE-5抑制剂对PDE-5酶学抑制活性(IC50:nM)
西地那非 3-4小时 1.3±0.2
爱地那非 12小时左右 0.66±0.15
爱地那非的脂水分配比也更为合理。
脂水分配比指的是药物分子在脂相和水相中的分配比例，它可以直接影响到药物在体内的溶解、吸收、分布和排泄等过程。合理的脂水分配比能够使药物在体内的分布更加均匀，减少药物在特定部位的积聚和副作用的发生。
故而，爱地那非不但作用更高，效果更好，其所产生的副作用也更低。非但可以大幅度提高ED患者的评分，还能有效提升患者性生活的成功率。
简单来说，如果不是很确定自己是阳痿还是早泄，该服用PDE-5抑制剂，还是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，最好在医生的监督下选择用药，防止药物服用后不起效果。同时在用药时避开药物的副作用，特别是某些有基础病的患者，更要谨慎选择用药。
如果服用西地那非时疗效不佳，可以选择药效更好、安全性更高的第五代“伟哥”爱地那非，同样是PDE-5抑制剂，它由于它是我们国家自主研发的创新药，更契合中国男性的体质，说不定会带来额外的“惊喜”！
去过印度后的最真实感受是什么？
几年前受邀从日本去印度拜访一个在美国念博士时候的同学。她在印度一所有名的高校当教授，她老公是系主任，两人都是高种姓，此为背景。
进到她办公室，首先映入眼帘的是窗台半厘米厚的灰尘，应该是觉得没有必要擦，因为做工的人很多很便宜。去洗手间，里面居然有个大叔也在用，出来确认过了，是女洗手间。洗手间里没有厕纸，本地人都是用个小桶接水，用手清洁。清洁过后也不用擦拭，只需自然风干。小桶是共享的，看状况应该没有专人清洁。
从她们系里打车去开学术讨论会的酒店，一辆车前面坐满了，接下来的人会自动坐到后备箱里。后备箱应该是默认可以坐两到三个人的。
街上的巴士都没有车门，到站的时候也不会完全停下来，只会减速。要下车的人跳下来，要上车的人跳上去。
马路中间有牛。没有所谓的车道，没有画线。
食物相当好吃，味道比日本的印度料理好几倍。尤其香辛料的用法真的出神入化。当地人以手代勺。好吃是好吃，吃完拉肚子。去印度一个礼拜就拉了一个礼拜，回来瘦了5斤。
同学带我去当地的高档购物中心逛，精美程度和价格都堪比东京。只要在里面逛，会有一种在东京的错觉。然而，购物中心的围墙外，就是另一种现实：贫民窟延绵不绝，蝇营狗苟，污水横流。一个老妇和一只野狗一起吃一个盘子里的残食。这些人，就着富人下水道的水洗衣做饭生活。从玻璃墙望出去，他们像是具有人类DNA的另一个物种。
机场航站楼里很多乌鸦，乌鸦在人们的脚边觅食。机场洗手间倒是有专人在不停打扫，主要是擦地上的水，是的，大家都坚持用小桶里的水清洁，地面都是湿的。
写到这我有点愣了，我是不是太纠结于洗手间这些破事了？
所以我换个角度讲。
印度的年龄结构极其年轻，劳动人口极多，其中不乏大量优秀、上进的年轻人。
在我去印度之前，我在世界其他地方遇到的印度人，很大部分聪明、勤奋、竞争力强。他们在硅谷、在伦敦、在东京的公司里发光发热。
而在印度本地，和年轻人聊天，也能感受到他们的焦虑与渴望。他们和我们一样，想找好工作，想去美国，想改变命运。
所以你问我对印度的真实感受是什么？我想说：
这是一个极度混乱但极度真实的地方。
它把“现代化”和“原始性”毫不掩饰地并列呈现，毫不妥协地共存。
它是让你生理不适、心理震撼、逻辑短路，但又无法忽视的国家。
它确实很“脏”，但也很“拼”；它的基础设施差到荒唐，但人才密度高得惊人；它的城市像是涂了一半漆，未完成、却鲜活得可怕。
这就是我的真实感受。也许过几年再去，会有不一样的看法。但那次旅行，确实让我对“世界的多样性”这五个字，有了新的理解。
