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59 改善男性时间短硬度差：探讨药物治疗和非药物治疗的利与弊！
WEI信【50051246】
阳痿和晨勃消失的关系，勃起障碍该怎么办？
阳痿和晨勃消失的关系并非绝对，勃起障碍需综合治疗
阳痿，即勃起功能障碍，是指男性在性生活时，阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久，不能完成正常性生活，或阴茎根本无法插入...进行...。而晨勃是男性在清晨时阴茎无意识地自然勃起，是夜间勃起的一种延续，属于正常的生理现象。
一、阳痿与晨勃消失的关系
虽然阳痿患者可能出现晨勃减少或消失的情况，但晨勃消失并不一定意味着患有阳痿。晨勃的消失可能受到多种因素的影响，包括但不限于：
睡眠质量和时间：睡眠不足或睡眠质量差会影响雄性激素的分泌，从而影响晨勃。疲劳和压力：工作压力大、过度疲劳会导致精神和身体上的疲惫，影响晨勃。不良生活习惯：过度抽烟、酗酒、饮食及作息时间不规律等也会影响晨勃。情绪因素：焦虑、抑郁等情绪问题不仅影响大脑皮层活动，还可能影响内分泌和心血管系统，导致晨勃减少。年龄因素：随着年龄的增长，晨勃会逐渐减弱或衰退。药物影响：某些药物如抗肿瘤药物、抗高血压药物等也可能导致晨勃减少。疾病因素：如前列腺炎、高血压、心血管病、糖尿病等也可能影响晨勃。当偶尔出现晨勃减少或消失时，不必过于担心自己是否患有阳痿。但如果晨勃消失持续时间较长，或伴随性生活时勃起困难、勃起硬度欠佳等问题，则需要引起重视，并及时就医检查。
二、勃起障碍的治疗方法
对于勃起障碍的治疗，需要综合考虑患者的具体情况，采取综合性的治疗措施。
心理治疗：对于由心理因素引起的勃起障碍，如焦虑、抑郁等，需要进行心理治疗，帮助患者消除心理障碍，增强自信心。药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会开具一些药物进行治疗，如磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂等。这些药物可以帮助患者改善勃起功能，但需要在医生的指导下使用。生活方式调整：保持良好的生活习惯和饮食习惯对于改善勃起功能非常重要。患者应该避免过度劳累、保持良好的睡眠质量、戒烟限酒、均衡饮食等。原发病治疗：对于由高血压、高脂血症、糖尿病等原发病引起的勃起障碍，需要积极治疗原发病，以改善勃起功能。物理治疗：如ISA（渗透-软化-激活）疗法等物理治疗方法也可以在治疗勃起障碍方面发挥一定的作用。这些治疗方法通过特殊的手段将药物渗透进入前列腺腺体，软化组织激活细胞，恢复腺体弹性和功能。床上保健操：通过夫妻双方配合的体能活动，如床上保健操等，可以刺激勃起反射系统，改善勃起功能。这些保健操包括转动头颈、扭转上身、按摩骶尾部等动作，需要在专业人员的指导下进行。阳痿和晨勃消失之间并非绝对的关系。当出现勃起障碍时，需要综合考虑患者的具体情况，采取综合性的治疗措施。保持良好的生活习惯和心态对于预防和治疗勃起障碍也非常重要。
男人时间短吃什么药最管用 四种药物延长男性时间
正常男性的性生活时间不能低于三分钟，如果小于三分钟，通常都称为早泄，即时间短。这种情况可能与频繁、前列腺发炎、精神心理因素等有关，一般可以通过药物来治疗。
针对早泄问题，有几种药物被广泛应用于治疗。首先，西地那非片是口服五型磷酸二酯酶抑制剂，能抑制血管平滑肌上的五型磷酸二酯酶，从而起到扩张血管的作用，主要用于治疗男性勃起功能障碍，包括早泄、滑精等。使用时需要在性生活前一个小时按需服用，且不能饮酒。
其次，盐酸伐地那非片能抑制体内的V型磷酸二酯酶，减少男性阴茎海绵体内鸟苷酸环化酶的降解，使阴茎勃起壮大，逐渐提高男性的性功能。该药物主要用于改善勃起的硬度和持久性，治疗男性性功能障碍。
右归丸是一种中成药，由熟地黄、山药、菟丝子、鹿角茸等组成，具有温补肾阳、填精止遗的作用，适用于阴肾阳虚引起的早泄、腰膝酸软、命门火衰等症状的调理。使用前需去掉蜡皮和塑料球壳。
另外，回春丹也是一种中成药，具有滋阴补肾、活血通络、壮阳补肾、补气养血等功效。它由羊鞭、肉苁蓉、杜仲、淫羊藿等药物组成，能缓解肾阳虚引起的腰膝酸软、精神不振、早泄等问题。服用期间需避免辛辣、生冷、油腻的食物，以免影响药效。阴虚火旺者不能使用此药。
在治疗早泄问题前，首先要找到早泄的原因，才能对症下药。因此一旦发现早泄问题，应及时去医院检查，医生会给出合适的治疗方案。在日常生活中加强体育锻炼，保持饮食有规律，避免熬夜和通宵，禁烟少酒，也能帮助男性改善性功能。
男性的阳痿早泄这个病怎么治疗好
阳痿早泄的治疗需采用综合方法，具体方案：
一、心理治疗
阳痿早泄常与焦虑、紧张、抑郁等心理因素相关。通过心理咨询或性行为治疗，可帮助患者识别并缓解负面情绪，重建对性能力的信心。例如，认知行为疗法（CBT）能纠正对性表现的错误认知，而性治疗则通过模拟训练改善伴侣间的互动模式。
二、药物治疗
磷酸二酯酶-5（PDE5）抑制剂（如西地那非、他达拉非）是治疗勃起功能障碍（ED）的一线药物，可增强阴茎血流，改善勃起硬度。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）（如达泊西汀）则通过调节神经递质延长射精时间。需注意，药物需严格遵医嘱使用，避免自行增减剂量或与其他药物混用。
三、生活方式调整
1、运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可改善心血管健康，间接提升性功能。
2、饮食：增加富含锌、维生素E的食物（如坚果、海鲜），减少高脂高糖饮食。
3、戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，酒精过量可能抑制性欲。
4、睡眠与压力管理：保证7-8小时睡眠，通过冥想、瑜伽等方式降低压力水平。
四、性技巧训练
1、深呼吸与肌肉松弛：性兴奋时通过缓慢呼吸和盆底肌放松（如凯格尔运动）降低敏感度。
2、“停-动法”训练：在接近射精时暂停刺激，待冲动消退后继续，逐步延长射精潜伏期。
3、伴侣协同训练：通过非性接触（如拥抱、按摩）重建亲密感，减少对性表现的过度关注。
治疗原则：需根据病因（如心理性、器质性或混合性）制定个性化方案。例如，心理因素为主者优先心理治疗，合并ED者需药物辅助，而生活方式干预需长期坚持。若症状持续3个月以上，建议及时就诊泌尿外科或男科，排除糖尿病、高血压等潜在疾病。
早泄PE和勃起功能障碍ED共病诊治-中国专家共识
早泄PE和勃起功能障碍ED共病诊治-中国专家共识
早泄（PE）和勃起功能障碍（ED）是男性最常见的性功能障碍，两者经常共存且相互影响，这种情况被称之为PE和ED共病。为了为PE和ED共病患者提供安全、有效、科学、精准的临床治疗方案，中国多位专家教授和学者共同制定了《早泄和勃起功能障碍共病诊治中国专家共识》。
一、PE和ED共病的发病特点
关于PE和ED共病的临床特征，现有文献尚未有准确的描述。但中国专家教授和学者们根据相关文献和临床经验，依据PE和ED发生时间的先后、PE和ED共病不同类型的临床特征进行了描述，主要包括以下三种情况：
先ED后PE：初始射精功能和...内射精潜伏期（IELT）正常，ED发生后，IELT才逐渐缩短。这类患者的ED发生多有明确的病因，如血管因素、精神因素等。
先PE后ED：初始患者的勃起功能正常，PE发生后，勃起功能才逐渐减退。这类患者ED的发生原因往往不如前者明显。对于PE病程较长的患者，应注意评估其勃起功能。
PE和ED同时发生或分辨不清：发病时有ED，也存在PE。表现为性生活时阴茎勃起不佳的情况下进入前或进入后很快即射精。在临床上还存在一部分患者由于认知和表达能力较差，对PE和ED发生时间的先后顺序不能清晰表述，也归为此种类型。
二、PE和ED的相互影响
早泄和勃起功能障碍具有独立的发病机制，但它们之间也存在相互作用和相互影响。目前主流观点认为，PE和ED共享一个恶性循环。PE患者试图控制射精，主观上会尽力降低兴奋性以延长性生活时长，但这会导致ED的出现或加重。而ED患者试图实现勃起，通常会加强刺激强度，这又会导致ED患者射精过快。许多病理生理途径可以共存，且通常都会存在心理成分（如焦虑、心理或人际关系问题等），这也进一步加剧了PE和ED的相互影响。
三、PE和ED共病的治疗
在确定治疗方式之前，一定要进行正规的诊断。诊断内容包括病史及性生活方式采集、体格检查、实验室检查、血液检查以及特殊检查（如针对ED的夜间阴茎肿胀和硬度测试，针对PE的阴茎生物感觉阈值测定等）。这些诊断内容大多需要在医院由专业医生进行。
根据PE和ED共病的发病特点，在其治疗上分为以下情况：
明确PE导致的ED，应同时治疗。
明确ED导致的PE，可先治疗ED或同时治疗。
PE和ED同时发生或分辨不清，应同时治疗。
目前共同治疗的方式包括基础治疗、药物治疗、行为心理治疗以及中医治疗等：
基础治疗：无论哪种类型的共病，均应注意对PE和ED各自风险因素的评估和治疗。生活方式的改善也很重要，包括科学饮食、适量运动、合适的性生活频率等。
药物治疗：如果可以明确由ED导致的PE，可以先采取PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非、伐地那非等）治疗。若PE的症状无明显改善，可以考虑联合达泊西汀进行治疗。例如，性生活前口服他达拉非20mg/片长效助勃（36小时）+达泊西汀30mg/片延时控精，两者搭配可改善硬度不足和时间过短的问题，并且用药2-3次后效果更佳。联合用药的安全性在可耐受范围内，但也可能引起轻微的不良反应，如头晕、恶心等。
行为心理治疗：行为治疗包括循序渐进的行为训练，有助于帮助患者接受中等强度的性刺激兴奋度，提高射精控制力和自信心，从而增加...内射精潜伏时间（IELT）。常用的行为治疗方法有动停法和挤捏法。心理治疗则主要解决患者性生活时内心紧张、焦虑、不自信等问题，化解夫妻性关系紧张、性技巧不足等障碍，帮助患者正确认识早泄、面对早泄，以积极、乐观的心态去解决问题。
中医治疗：中医对有相同病机的患者采取相同的治疗，即所谓“异病同治”。常用的药物包括肾气不足用金匮肾气丸加减、阴虚火旺用知柏地黄汤加减、心脾两虚用归脾汤加减、心肾不交用黄连清心饮加减等。针灸对PE和ED的治疗也有一定的效果，但需要更多的研究进一步证实。
从上面的诊疗流程图中可以看出，无论PE在前还是ED在前，都可以采取共同治疗的方式。通过综合运用基础治疗、药物治疗、行为心理治疗以及中医治疗等方法，可以显著提高PE和ED共病患者的治疗效果和生活质量。
