脱发是会呼吸的痛，它掉在身边所有角落。看一眼镜子会痛，摸一下头顶会痛，被人瞥一眼最痛。
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中华医学会皮肤病与性病学分会关于中国脱发问题的调查显示，在中国成年人中，可能每5个男性中就有一个脱发患者，每20个女性中就有一个脱发患者。这一人群还在进一步扩大，90后、00后也已经加入了脱发大军。
脱发问题正逐渐成为全社会关注的焦点，真的需要去植发吗？今天我们就来讨论下“脱发”最为常见的几种情况。
正常新陈代谢脱落
不是病理性脱发
人的头皮有10-15万个毛囊，正常的毛发周期包含“生长期”“退行期”“休止期”。
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正常的新陈代谢下，每天大概有约50-100根头发脱落。当超过100根时，就要考虑是不是有“脱发”。
用这个方法，估计你会数着数着就凌乱了，教你一个自测脱发的小妙招——拉发试验
做法为：手指插入到头发根部抓起一簇头发，从发根向发梢处轻拉，可在头皮不同部位多做几次，如果夹掉的头发每次都超过五六根就可能是脱发。（这个测试的标准做法是要求在5天不洗头后进行。）
如果随机拉扯头发，每次超过2根，就需要引起警惕了！
发际线缓慢上移
也并不一定是脱发
发际线缓慢上移是正常的生理变化，和身体内部激素作用有关，主要发生在成年早期阶段。
表现为发际线均匀上移，额角为直线
年纪越大发际线越清晰，周围的胎毛逐渐消退，整体额角仍为直线
图3. 国内男性常见的发际线模式[4]
有研究指出，从30岁起，额头的部分发际线会开始缓慢，即发际线上移。这种上移通常是有限度的。
病因众多的休止期脱发
家可能不知道休止期脱发，这其实也是脱发的一个常见原因。
出现这种脱发的根本原因是大量的毛囊突然由生长状态转为休止（对应头发脱落）状态。可以引起休止期脱发的因素还挺多的，比如：
精神压力
生孩子：这种休止期脱发也就是我们常说的产后脱发
生大病：做大手术、发热性疾病、其他的急重症
营养问题：过度节食（限制蛋白质和热量）、体重下降太快、缺铁性贫血等
休止期脱发可见于任何的年龄段，一般在诱发因素出现后2~3个月。它的表现是所有部位的头发变得稀疏，粗细比较均匀，不至于有局部掉光、发际线短期上移、“地中海”等情况。
图. 休止期脱发
图源：https://www.dermatologyadvisor.com/
图. 休止期脱发：头发粗细均匀
图源：https://www.uptodate.com/
另外，休止期脱发有自愈潜力，不太会持续多年。一旦相关因素缓解或消除，脱发大部分能够逆转。
持续存在的雄激素性秃发
雄秃离我们并不遥远，我国男性中，雄秃出现率约为 21.3%，且雄秃并不是男性专属，在女性中也会发生，患病率大概在 6%。
之所以有这个称呼，倒不是因为雄激素增多，而是因为雄激素作用在雄激素敏感的毛囊（特定人群），会使得毛囊萎缩、变小（毛囊微型化），最终引起头发脱落。
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雄激素性秃发可能会伴随头皮出油，此外对身体没有特别的影响。治疗与否主要看自己的选择。躺平没问题，戴假发、剃光头也行，用药亦可。如果决定要改善，重点是正规就医，进行合理的治疗。
如何科学应对脱发？
保持健康的生活习惯
比如均衡的饮食、充足的睡眠和有效的压力管理。
温和护发
● 使用温和的洗发水和护发素，洗头时水温不宜太烫，吹头发的温度也不要过高；
● 染发、烫发的频率不要太频繁；
● 梳头时，动作尽量轻柔，不要用力拉扯；
● 避免长时间保持紧绷的发型，如马尾、辫子等，或者戴太紧的帽子、发饰，以减少对头发的拉扯。
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医学干预
药物：
如果出现斑秃，需要及时治疗，以防止毛发脱落进一步加剧，轻症斑秃一般以局部皮损内注射或外用糖皮质激素为主，而重症斑秃需要系统使用JAK抑制剂或糖皮质激素，治疗时间可能也长达数年。
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如果是雄激素秃发，可以使用非那雄胺治疗（女性朋友除外），能够延长毛囊的寿命，保住还存活着的头发，再辅以其他药物治疗，延缓雄秃进展过程。
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