崴脚的经历，很多人都面临过，最近遇到一些脚踝问题的人，在聊起崴脚后，脚踝出现肿胀、疼痛、淤青、没法站立及行走，在损伤的一瞬间，不知所措，是否有骨折或是否需要立即就医？
这一期，就和大家聊一聊这方面的问题，以便不时之需，心里大概有个底，但愿对大家有用。
对于崴脚后，一般在2天内，会有剧烈的疼痛、肿胀、淤青、脚活动受限，可能没法承重及站立、行走，这些是绝大多数人会表现的症状。因为足部内翻，即脚底朝里、脚背朝外翻转，如下图所示，会伤及脚踝外侧的韧带，这是最多见的。
在踝关节外侧的韧带，主要涉及3条，分别是距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带，如下图所示，多是由于踩空、跳跃等情况下崴脚而损伤。其中最常见的韧带损伤是距腓前韧带，其次是跟腓韧带、最后是距腓后韧带。也有可能是不止一条韧带损伤。
因为损伤程度的不同，在急性期内症状基本相似，但随着时间的推移，组织会自行修复，大概在1周到1个月的时间，肿胀会逐渐消退，疼痛会慢慢减轻，但是并不代表韧带就好了，仍然还在继续修复，一定要注意避免二次损伤。
若是不及时处理或处理不当的话，可能会遗留关节不稳、反复的扭伤脚踝，也就是大家经常有崴脚病史的人，会习惯性崴脚，甚至引发创伤性关节炎而导致慢性疼痛。
所以，在遇到崴脚的时候，不要大意，可能是韧带损伤，也可能是伴发骨折或骨头撕脱。建议必要拍片，看骨头一般选择X片、看韧带拍核磁共振。
为此，在崴脚后，针对疼痛、肿胀等诸多不适症状时，该如何选择治疗呢？是保守还是手术？得看具体损伤的程度！
所以，还是得大概了解脚踝损伤后，其严重程度的分级：
①Ⅰ度（轻度）损伤：韧带轻微拉伤，无撕裂。轻微肿胀，可勉强行走。
②Ⅱ度（中度）损伤：韧带部分撕裂，明显肿胀淤青，关节轻度不稳，行走困难。
③Ⅲ度（重度）损伤：韧带完全断裂或撕脱骨折，关节严重不稳，需排除骨折（如第五跖骨骨折）。
在知道损伤的程度之后，有这样的原则，保守治疗的话，适用于大多数Ⅰ-Ⅱ度损伤及部分Ⅲ度（无严重不稳）。而手术治疗一般适用于Ⅲ度损伤合并关节不稳、反复扭伤或运动员等高需求人群。
接下来，我们分别聊一聊，保守治疗或手术治疗的过程中，大家应该如何应对？
1.保守治疗康复流程
①急性期（0-1周）
在康复医学中，对于急性损伤后，基本都会遵循以下（POLICE）原则来处理，这个对后期的肿胀、疼痛等恢复至关重要，大家可以掌握住。
保护（Protect）
适当负重（Optimal Loading）
冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）
加压包扎
抬高患肢
疼痛稍微缓解后，开始踝泵运动（上下勾脚）
②亚急性期（1-4周）
活动度训练：脚写字母、毛巾拉伸
力量训练：弹力带抗阻（内翻/外翻、背屈/跖屈）
平衡训练：单腿站立（从扶墙到独立）
本体感觉训练
③恢复期（4周后）
逐步增加行走、慢跑，强化小腿肌群（提踵）
运动时可使用护踝或肌贴
2.手术后康复流程
①术后0-2周：抬高患肢或理疗消肿，避免负重
②2-6周：加强活动度训练，部分负重（拐杖辅助）
③6-12周：全负重，强化力量与平衡，恢复基本运动
以上康复流程，是一个有共性特点的操作，不具备个性特点，而我们的脚踝损伤后，每一个人的情况不一样，也需要具体针对性设计康复措施，甚至以上的内容相对都会有一些传统，可以稍微激进流程。
还有一个大家比较关心的问题就是什么时候可以恢复活动？在此也大概聊一聊，行走的话，若是Ⅰ度3-5天后尝试，Ⅱ度1-2周，Ⅲ度或术后需4周；而跑步、跳跃的话，需要根据恢复的情况，常规Ⅰ度2-3周，Ⅱ度4-6周，Ⅲ度或术后需3-6个月。
最后呢，是孔医生最想和大家分享的话题，我们在临床中，经常遇到许许多多的患者，在脚踝扭伤之后，迟迟不见好转或反复崴脚或因为脚踝扭伤导致身体其它位置的疼痛不适而不自知。
踝关节扭伤是常见的运动损伤，处理得当对恢复至关重要。然而日常生活中却不是这样的，大家并没有通过科学康复，多数患者恢复功能并不理想，忽视及时治疗或仅仅是盯着脚踝。
我们来看一看，以下这些现象，对于有崴脚病史的人，最常见的问题就是下蹲困难
随着下蹲不能或受限的过程演变，最常见的疼痛却是在脚背前方，如下图所示之处，慢慢的会出现膝关节的疼痛，甚至一侧腰、屁股疼痛。
可能很多人不理解，怎么一个脚踝扭伤后会引发除踝关节以外的问题呢？大家经常是哪里疼就看是哪里的问题，这非常不应该。人是一个整体，走路或下蹲时，都要动脚踝，若是脚踝的角度恢复不好，势必会引发上面的髋、膝、踝的左右受力异常而产生疼痛等不适症状。
所以，崴脚后会引发一系列的问题，要引起足够重视！非常有必要到医院康复医学科就诊，具体评估、具体康复，这或许是您忽视的关键，也是反复不好的直接原因！
此次的科普就聊到这！
