时常有些大面积脑梗、大量脑出血的患者家属向我咨询，说患者目前已经陷入昏迷、刺激四肢没有反应，这种情况应不应该放弃治疗？
说实话曾大夫不想回答这样的问题，一方面对于疾病治疗没有任何意义，另一方面可能诱使家属判断错误过早放弃治疗。
如果病人将在一两天内死亡，这时身体都会出现一些征兆，家属需要清楚并留意，用心陪患者走完最后一程。
一、临终患者出现这两种情况，抢救可能已经没有意义
1、脑死亡
在传统观念里，判断死亡的标志是心跳、呼吸停止。而现代医学以脑死亡为判定标准，是指人的全脑功能完全丧失，但又根本不可能逆转。
脑死亡必须具备三个基本条件：深昏迷、脑干反射全部丧失、无自主呼吸功能，需持续机械通气才能维持肺泡气与毛细血管血流交换。
自提出脑死亡概念以来，国内外尚无抢救成功的实例。一旦确定脑死亡，继续无效的抢救，既不科学也毫无意义，并耗费大量金钱和医疗资源。
2、心跳骤停
对于突发的外伤、心律失常导致心脏骤停的患者，4分钟之内通过心肺复苏，还能争取到抢救成功的机会。
但对于疾病终末期患者，病情已经无法逆转，心脏骤停不过是疾病发展到最终阶段，这样的病人即便是进行心脏复苏，抢救过来的概率也很小。
更何况人工胸按压作用力，也可能引发损伤，如骨折、肺气肿和内脏器官损害等，强行进行心脏复苏，只会徒增患者痛苦，没有任何意义。
二、病人临终前，可能会出现这5个征兆
人在濒临死亡时，身体的意识、感官等都会逐渐丧失，呼吸逐渐减弱，心脏随之停止跳动。最后当大脑停止活动时，也就意味着患者离开人世了。如果病人出现以下5种征兆，有可能预示着患者已经濒临死亡了。
1、血压快速下降
当心电监护上的血压快速下降的时候，往往见于患者临终阶段，由于循环系统出现衰竭，导致血压持续地下降，使用多巴胺等增加心排血量的药物，仍然无法改善低血压的情况，预示着患者已无力回天。
2、瞳孔扩大
当因大面积脑梗死、大量脑出血、心脏骤停等疾病，导致患者瞳孔明显扩大或散开时，往往预示着生命即将终结，整个人的眼睛将会变得特别无神，带有“死气”。
3、体温下降
临近死亡之前，由于身体正走向衰退，各项机能变得越来越差，血液循环也出现故障，患者的体温会快速下降。一开始是脚底冰凉，然后逐渐蔓延到大腿和肚子，最后蔓延到心脏时，也就是患者临终之际。
4、呼吸停止
临终病人的呼吸会发生明显改变，表现为呼吸伴有声音或呼吸不规律。由于咳嗽反射的降低，患者喉部有痰或粘液时，呼吸会伴随淙淙声或喉鸣。
有些人的呼吸会变得不规律，表现为呼吸几次后，停止呼吸几秒钟，然后又突然开始呼吸，这种叫做潮式呼吸。
呼吸出现变化，身体的血液循环也会发生变化，患者的脸、四肢变得冰凉，皮肤比较苍白，有些地方会有青斑等现象。
5、神志不清
意识的主要控制区域在大脑，如果一名患者出现长时间的意识丧失或神志不清，说明得的疾病可能很严重。比如前一秒还能够清楚表达，下一秒就突然说胡话了，反应也变得迟钝，出现意识丧失，这就是临终的一种表现。
三、延伸阅读：人在死亡之前，出现回光返照，是怎么回事？
一个人在临终之前，大脑会发动机体进行“殊死搏斗”，从而调动全身的潜能来进行抗争。到了临终的最后阶段，患者会出现心肺功能衰竭的情况，心脏输出量逐渐减少。
这时候身体就会缺氧，从而导致二氧化碳在体内滞留，机体受到刺激以后，就会向大脑发出求救信号，刺激分泌糖皮质激素、肾上腺素和髓质激素等应激激素。
这些激素能够通过抗休克、抗病毒和抗炎症等作用，来帮助临终患者缓解临终症状。所以，患者在短时间之内看起来有所好转。
此外，人在临终之前，还会分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。这类激素能够让人产生兴奋感，通过收缩血管来提供更多能量给身体，患者会在死亡前看起来容光焕发。
不过，由于患者无法持续得到能量的补给，因此回光返照现象只能维持很短一段时间。事实上，回光返照现象是在透支身体，预示着病人很快就要离世了。
生老病死是每个人都需要经历的，我们要正确地看待死亡，以积极乐观的心态面对临终患者。
