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写在最前边
这篇回答来源于我的知乎，当时刚发出来没几天阅读量就蹭蹭蹭地往上涨，后边被人举报封掉了。当时年少气盛，学了点小本事就到处吹嘘，也算是个教训！
正文开始
得了慢性萎缩性胃炎，还能活多久？
我个人的回答是，只要不作，好好治疗，好好过日子，可以活到寿终正寝。
萎缩性胃炎，其实我在读研究生之前对这个真的没啥概念，也不知道具体轻重。
严格上来说是一种癌前病变，但是距离癌症还有一定的距离。
然而，读完研究生之后，我对这个病还是没啥感触。
为啥？
我见过的大部分萎缩性胃炎都控制住甚至是治好了。
当然这都是我的老师和师公治好的。
在我看来，这个病是一种老化，胃黏膜的老化，当然，不是很正常那种。我曾经这么跟患者解释，浅表性胃炎癌变的过程，就像是原本的青青草原，土地被污染物（致病因素）浸染了，一开始草原上的草只是长势不好（浅表性胃炎），后来时间长了，部分的草就枯死了（萎缩性胃炎），污染进一步加重，部分草地还长出了畸形的草（肠化 不典型增生），最后边整片草原就都变成一片死地。上了年纪之后，这个老化就会反复发生，所以说对于年纪大的人来说，控制住不恶化就足够了。
我现在自己坐诊，手上有三个类似的患者。第一位老年女性虽然没能完全逆转，但是病理已经有明显好转了。第二位是Barrett食管的中年男性，也是一种癌前病变，治疗了一个多月，Barrett食管基本消除了，但是还有食管炎，加上疫情，没能来复诊，只能叮嘱他多注意饮食和生活习惯。第三位是个25岁的小年轻，Hp感染 不当节食，出现症状，胃镜倒还好，但是病理发现了萎缩并高增殖性肠化，也是挺麻烦的毛病了。这小伙子刚刚开始治疗，年纪轻轻底子挺差，希望能帮到他。
目前这个病作为国际研究热点，已经火了好多年了，地位仅次于肠道菌群。因此，相关的成果在不断地涌现。
到我毕业为止（毕业之后就没再读过指南，惭愧！惭愧！），保守治疗主要还是叶酸 维生素的经典营养补充组合，以治疗胃黏膜萎缩带来的营养不良。如果合并Hp感染，那是一定要杀菌的。对于比较麻烦的病灶，有ESD术（内镜下黏膜剥离术）可供选择。
对于这类癌前病变，现代医学提倡定期体检，早发现、早监测、早处理，务必扼杀这一类消化道肿瘤在襁褓之中。业内经常拿日本来说事，日本消化道肿瘤发病率是比较低的，最厉害的就是，日本过40岁，体检必定加胃肠镜。因此，国内现在业界也有这种共识，过40岁体检一般建议加上胃肠镜，但是国...检意识较差，对胃肠镜接受程度也不够，很多人甚至谈胃肠镜而色变。
中医药治疗相对来说灵活很多，主要是辨证论治，师公劳绍贤教授就提出岭南人基本病理为“湿热与滞毒瘀互结”，提出用藿朴夏苓汤、四逆散、香砂六君子和胃痞消（经验方，思路来源于益胃汤）治疗不同证型的萎缩性胃炎。
我毕业论文就是研究慢性胃炎的，研究对象里头属于慢性萎缩性胃炎的其实并不多。
这类患者病机其实还挺复杂的，单纯靠长期服用相对固定的药物，很难取效。
中医怎么治疗慢性萎缩性胃炎？
一般来说，中医将慢性萎缩性胃炎分为4型论治：
（1）脾胃湿热证
症见：胃脘疼痛，痛势急迫，痞闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，身重倦乏，纳呆恶心，大便溏滞不爽；舌苔黄腻，脉滑数。
治则治法：清热利湿，和胃安中
方药：藿朴夏苓汤加减
（2）肝胃不和证
症见：胃脘胀痛，或可见嗳气痛减，嘈杂吞酸，排便不畅，或干溏失调；肝郁气滞者或可兼见痛窜两胁，气怒痛甚，善叹喜息；舌淡红或红、苔白，脉弦。
治则治法：疏肝理气，和胃降逆
方药：柴胡疏肝散加减
（3）脾胃气虚证
症见：餐后腹胀，或绵绵作痛、喜温喜按、口淡、纳差、大便溏，可伴气虚不足之神疲乏力、短气懒言；舌淡胖或有齿印、苔薄白、脉细弱。
治则治法：健脾化湿，益气和胃
方药：香砂六君子汤加减
（4）胃阴亏虚证
症见：胃脘灼热疼痛，或胃中嘈杂不可名状，口干，大便干结，舌嫩红少苔或剥脱苔，脉细数。
治则治法：养阴益胃，清热防变
方药：益胃汤加减
饮食与生活
先贴一下我给我自己的患者的日常调摄单。
生活调摄：不抽烟、不饮酒、不吸毒、保持充足的睡眠（夜间睡眠总时间7-8小时）和愉快的心情。
饮食注意：
（1）三餐规律，细嚼慢咽，量力而行
（2）所有患者都不适宜吃得太重口味，忌过甜、过咸还有酸辣刺激，忌酒精和浓茶，忌坚硬难消化食物（煎炸油腻、锅巴、糯米制品等）。
（3）对于反流的患者，首要任务是戒烟，同时忌甜腻（奶茶、甜品、巧克力和咖啡等）。
（4）以胃胀、嗳气为主要症状的患者，首先需要戒掉经过发酵蓬松的食物（馒头、面包、蛋糕），还有土豆、番薯、豆类等在消化过程中容易产生气体的食物。
（5）关于水果，治疗期间尽量不吃。
关于慢性萎缩性胃炎的患者，除了上边提到的，还要强调及补充几点。
1.食物尽量选取新鲜食材烹饪而成，烹饪时间不宜过长。
很多癌症的发生都跟食物“不新鲜”有关系，食材不新鲜，里头的维生素会大量流失。萎缩性胃炎的发生与维生素缺乏有一定的关系，因此要保证食材的新鲜。另外久煮也会破坏食物中的维生素。
2.重口味和难消化的食物尤其需要注意。
如果说浅表性胃炎偶尔麻辣一顿，最多不舒服个把月，但是对于萎缩性胃炎的患者而言，胃黏膜结构已经很脆弱了，经受不住太大的破坏和打击，被污染枯萎的草地毕竟比被割了一茬的草地要难恢复。
3.尽量使用公筷，避免Hp感染。
Hp这个小玩意儿，很麻烦也很讨厌，我国带菌者非常多，算得上国民级别的细菌。又回到日本人，身上，我真不是日吹，但是日本人分餐的模式（就是一家人吃饭也分开每个人的份，一人一饭碗一菜碟），使得Hp的感染率远远低于世界平均。因此对于已经有萎缩性胃炎的朋友，我的建议是共餐多使用公筷，减少Hp感染的机会。
4.一定一定要保证充足的睡眠。
关于这一点，我就拿我第一个萎缩性胃炎伴肠化的患者来说事吧。虽然经过治疗之后有了病理上的好转，但是她的疗效确实不算特别好。原因就在于她这个人很焦虑，还严重失眠。我在上边贴的那篇回答里头解释了，晚上熟睡的时候是我们胃黏膜新陈代谢的高峰期，因此师公一直强调至少要保证7小时的睡眠。
结语
我们作为医生的，面对慢性萎缩性胃炎“居然”有这么多招数，而且新的招数也在被研究出来的路上，这不就是典型的方法比问题多嘛。所以发现这个问题的患者，好好治疗，安心过好自己的小日子，会好起来的！
