文图丨张晓玲 王魁花
头晕
可能很多人都曾发生过
早晨起床或夜里翻身时
严重时还会伴随恶心、呕吐、
心慌、大汗等症状
大多数人首先想到的是
脑中风、脑供血不足
或者是颈椎病犯了
近日，谢先生因突感严重头晕伴视物旋转，前往第900医院神经内科就诊。该患者表现为站立时即出现强烈的头晕感，并伴有恶心呕吐、视物旋转的症状，平卧位后可稍缓解。
考虑患者目前存在明显头晕症状，接诊医生周贺建议患者住院治疗，以便接受更为全面和系统的医学诊断与治疗。
入科后，神经内科医生周贺给予相关检查。据患者主诉，三周前因外伤导致左耳鼓膜穿孔。追问病史,患者头晕与体位变化有关,查体发现患者双眼存在水平眼震现象。
结合患者病史和查体,考虑患者耳石症可能，神经内科医生周贺立即为患者行耳石症的诱发实验Dix-Hallpike变位试验和滚转实验（roll test），确定耳石症的发病部位，最终确诊患者为左侧水平半规管耳石症。
明确诊断后，给予患者手法复位治疗，同时予以止晕等药物辅助治疗。由于诊断和治疗及时到位，患者眩晕症状很快改善，2天后完全恢复正常。
什么是耳石症
耳石症，又叫良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是与头部运动变化相关的外周性前庭疾病。40岁以上多见，且发病率随年龄增长而增加。
耳石症如何形成
耳石，一种碳酸盐结晶。位于内耳椭圆囊斑和球囊斑的耳石膜上，是感受...位置变化的结构。由于各种原因脱落至椭圆囊，“耳石”进入半规管，刺激前庭神经，导致平衡感受器异常，从而出现眩晕等症状。
耳石症的临床表现有哪些
1.突然有头晕目眩的感觉（持续时间小于1分钟）
2.在头部转动或姿势变换时发生重
3.容易失去平衡
4.眼球不自主运动
5.恶心呕吐
常见诱因有哪些
1.劳累、熬夜、压力大、精神紧张、焦虑等精神心理因素
2.高血压、糖尿病导致的末梢循环血障碍引起耳石缺血
3.骨质疏松患者或女性更年期时，雌激素水平下降，导致缺钙
4.耳石器老化
5.头部外伤和耳部疾病：如头外伤、病毒性神经炎、梅尼埃病、中耳炎等。
如何治疗耳石症
1.复位治疗：医生手法复位或仪器复位治疗。
2.药物治疗：当患者合并其他疾病时，应接受原发病的药物治疗；如复位治疗后仍有头晕症状，可口服改善内耳循环的药物来改善症状，如倍他司汀、银杏叶提取物等药物。
3.手术治疗：经规范耳石复位无效且影响日常生活和工作的患者，可考虑手术治疗。
4.其他治疗：包括前庭康复训练、平衡功能训练等。
医生提示
据神经内科医生周贺介绍，一般耳石症自愈时间通常在两周左右，年龄较大患者可能需要较长时间才能自愈。虽然部分患者可能会自愈，但还是建议要尽早治疗，区分头晕引起的原因，从而进行有效治疗。
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主 办丨第九〇〇医院政治工作部
刊 期丨第182期
总编辑丨周 然
副总编丨庄云鹏
编 审丨吴善孩
主编丨张文明
排 版丨江爱芳
供 稿丨神经内科
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