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什么？“人工授精”与“试管婴儿”不是一回事？
文/生殖医学科 彭新良副主任医师
在现代医学中，辅助生殖技术（ART）为许多不孕不育夫妇提供了希望。最常用的两种辅助生育技术是人工授精技术（AI）和试管婴儿技术（即体外受精-胚胎移植，IVF-ET）。
尽管这两项技术都已经应用很多年，但在实际门诊中，还是有很多夫妻还把这两项技术弄混淆，以为是同一种技术。其实，人工授精和试管婴儿完全是两种不同的技术。下面我将详细介绍这两种技术及其主要区别。
一、概念不同
人工受精是指通过人工方式将洗涤优化后的精子注入女性生殖道（...、宫颈、宫腔内），使精子与卵子在女方体内受精的技术。宫腔内人工授精是最常用的人工授精方法。
试管婴儿技术是指将卵子和精子在体外受精，然后将受精卵培养至胚胎阶段，再移植回母体子宫内发育的一种技术。
与人工授精相比，试管婴儿技术要复杂很多，需要进行取卵手术、卵子与精子的体外受精、胚胎体外培养，胚胎移植等步骤，还有衍生的技术如：将精子直接注入卵子中（即单精子卵胞浆内单精子注射技术）、胚胎冷冻、胚胎解冻、解冻周期胚胎移植、胚胎移植前遗传学诊断（PGT）等技术步骤。
把上述两种技术用直白一点的话来讲，主要区别是：人工授精只需要男方将精子取出体外，而试管婴儿技术不仅需要男方取精，还要女方进行取卵手术。人工授精精卵结合过程是在女方体内进行。而试管婴儿精卵结合是在胚胎实验室的培养皿中。
* 从以上二者概念上看，人工授精技术要简单很多，而试管婴儿技术较为复杂。
二、适应证不同
1.人工授精的主要适应证：
①男性精液轻度异常，如轻度的少精子证，活力轻度弱的情况。这也是临床最常见的人工授精的适应证。
②女性宫颈异常，如宫颈粘液异常；女性轻度子宫内膜异位症。
③不明原因不孕。
2.试管婴儿技术（IVF-ET）主要适应证：
①男性重度精液异常。
②女性输卵管不通或损伤；重度子宫内膜异位症，严重排卵障碍。
③不明原因不孕夫妇经多次人工授精助孕周期仍未孕可改行试管婴儿技术助孕，以及其他复杂不孕情况。
* 从以上二者适应症上看，人工授精技术适用于有轻度异常的不孕夫妇，而试管婴儿技术适用于病因较为复杂，病变程度较为严重的不孕夫妇。
三、成功率及费用对比
人工受精：每周期成功率约为10-20%，需要多次尝试。每周期费用较低，约3千-5千元人民币。单周期费用较为经济，但可能需多次尝试，累计费用会有所增高。
试管婴儿：每周期成功率约为30-50%，具体成功率依赖于夫妻双方的年龄、健康状况以及诊疗中心的技术水平。每周期费用较高，约3万-5万元人民币，具体费用视医院、所使用的药物及技术（如ICSI、PGD/PGS等）不同而有所不同。
从二者成功率及费用上看，人工授精技术费用比较经济，但成功率相对低，可能需要多次尝试，因而累积费用会有所增高。而试管婴儿技术总费用较高，但成功率相对较高，如果有冷冻胚胎，可以在一次不成功后，把冷冻的胚胎解冻进行移植，解冻周期胚胎移植费用会有所降低，一次大概5千-7千元左右。
四、促排卵过程有区别
1.人工受精（AI）促排卵：
对于能够自然排卵的患者可以不用促排卵。
对于排卵障碍或卵泡发育不良的患者可以考虑促排卵，但使用促排卵药物较为温和，药物剂量低，以口服的克罗米芬、来曲唑为主，或者用低剂量促排注射针剂，主要为了确保有1-2个成熟卵子即可。风险较低，监测相对简单。很少出现卵巢过度刺激等并发症发生。
2.试管婴儿（IVF-ET）促排卵：
促排卵强度较大，药物剂量高，所以也称为超促排卵。
超促排卵的目的是获得10-15个卵子，以提高成功率。有时因超促排卵导致卵泡发育过多而出现卵巢过度刺激等并发症，因而需要密切的监测卵泡发育，频繁超声和血液的检测来保障促排的顺利与安全。对于卵巢功能减退的患者可能还要进行一些预处理，周期较长，费用较高。
从促排卵过程来看，人工授精促排过程简单，安全，而试管婴儿促排卵药物应用剂量大，过程复杂，风险随之升高，花费的时间、金钱也随之增高。
通过以上的对比，您对人工授精技术（AI）与试管婴儿技术（IVF-ET）的区别了解了吗？
写到最后，总结一张人工授精与试管婴儿区别的表格进行对比，供大家参考。
生殖医学科简介
广州中医药大学第一附属医院生殖医学科是集医疗、科研、教学为一体的综合性科室，同时也是广东省内仅有的两家具有中医医院背景特色的人类辅助生殖技术机构。科室致力于生殖障碍的中西医结合治疗，在传统的中医基础上结合现代的辅助生殖技术，为不孕不育的患者提供个体化的诊疗。
我院生殖医学科成立于2010年10月，占地面积超过1600m2，主要位于医院7号楼五、六、七层以及门诊大楼3、5楼的生殖医学诊室门诊。正式开展夫精人工授精技术（AIH）多年，目前AIH的妊娠率达15.5%，居广东省各大医院AIH妊娠率前列。经过多年的不懈努力，通过校验获得体外受精-胚胎移植（IVF-ET，俗称试管婴儿技术）及其衍生技术正式运行资格，目前科室处于蓬勃发展阶段，近半年来，胚胎冷冻移植周期的妊娠率为70.83%，已达到省内同行的领先水平。
本学科由广州中医药大学中西医结合生殖医学学科带头人、国内知名生殖男科专家周少虎教授为学科带头人，兼备技术经验丰富的临床、实验室及护理团队，诊疗环境舒适温馨，致力于为每一对不孕夫妇提供便捷、有效、专业的个性化服务。科室开设男性不育门诊、女性不孕门诊、生育力评估和中医特色门诊等，发挥中医药“培元生精、调经种子、孕后安胎”优势，有效提升了不孕不育患者成功率，赢得了良好的口碑。
生殖医学科开展的服务项目
夫精人工授精技术（AIH）
体外受精-胚胎移植（IVF-ET，俗称第一代试管婴儿技术）
卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI，俗称第二代试管婴儿技术）
经...超声监测排卵
药物促排卵
无痛麻醉取卵术
睾丸穿刺精子抽提术（TESE）
精子冷冻
胚胎冷冻与解冻技术
胚胎辅助孵化
生育力评估与中医调养门诊
作者介绍
彭新良
副主任医师
2004年毕业于白求恩医科大学妇产科硕士。2007年在广州中山医科大学附属第一医院进修辅助生殖实验室技术。2008年在大连妇产医院生殖医学中心进修。
曾就职长春市妇产医院生殖医学科，担任实验室负责人，带领该实验室在2009年通过国家卫生部审批，成为吉林省首家通过国家批准试运行的生殖中心。
现在我院生殖医学科实验室工作，有7年胚胎实验室管理经验。熟练掌握人工授精和体外受精-胚胎移植的所有实验室工作；掌握ICSI操作要点；掌握实验室质量控制的方法、具体内容及实验室日常工作流程；熟悉国家有关辅助生殖的政策规定及有关伦理道德方面的相关法规。
【出诊安排】周二、周五下午，生殖医学科2区，7号楼五楼1诊室。
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校对：潘晓佳
编辑：李建国
复核：吕泽慧
责编：王爔晨
审定：刘苡婷
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