关于乳腺癌治疗费用问题，我们会有两篇文章，这篇文章是针对【非医保报销前】的费用的说明，很多朋友在确诊时的心态是花多少钱都可以，只要能够把病治好。对钱不一定那么敏感。但是也可能会有一些朋友的确会考虑钱的问题，下一篇文章，我们会给大家谈到如何节省相关费用，这个节省不是不规范治疗的降低，而是一些有研究依据的节省，以下是正文：
根据2020年的一项研究，中国城市地区乳腺癌的平均治疗费用为人民币43,771元，而农村地区的平均费用为人民币27,217元。研究还发现，早期乳腺癌治疗的费用相对较低，晚期乳腺癌治疗的费用相对较高。
根据《新京报》2021年的一篇报道，北京市某三甲医院的乳腺癌治疗费用约为人民币20万至30万元。
根据《中国青年报》2021年的一篇报道，广州市某医院的乳腺癌治疗费用约为人民币15万元至20万元，其中手术费用占据了较大的比例。
乳腺癌治疗的费用因地区、医院、病情、治疗方案等因素而异，具体的费用数额会有所不同。下面我们分几个方面来细讲一下：
一、治疗前的检查花费
1.肿瘤标志物检查
每项肿瘤标志物的检查费用约为80~100元，通常是多项肿瘤标志物一起筛查。
肿瘤标志物是肿瘤细胞产生的某些特定蛋白质类的物质，常见的肿瘤标志物检测包括CA199、CEA、CA153、AFP、PSA、CA125等。
癌胚抗原（CEA）在乳腺癌患者血清中该指标明显升高，是乳腺癌患者的重要独立预后指标，能够用于乳腺癌的发生、发展监测和疗效评估。
当乳腺癌发生骨或肺转移时，CEA水平会升高。
糖链抗原（CA153）是乳腺细胞上皮表面的糖蛋白变异体，是目前公认的用于乳腺癌诊断的特异度肿瘤标志物之一，可用于监测转移性乳腺癌或浸润性乳腺癌。
此外，CA153还在乳腺癌术后的复发、转移方面有一定的敏感性和特异性。
2.影像学检查：
乳腺癌影像学检查，对于乳腺癌的早期检出诊断以及术前分期尤为重要，乳腺影像学检查包括超声、X线、钼靶、CT、磁共振、核素扫描以及PET，最后通过乳腺穿刺活检。
超声检查：用于乳腺癌的诊断及鉴别诊断，能够对肿块的性质做出判断。
年轻、妊娠、哺乳期妇女，可作为首选的影像学检查。
安全无辐射，可以较准确地显示囊性肿物。
对于乳腺超声的价钱，每个医院及超声的诊断标准不一样，与地区和医院的级别有关系，费用一般120元左右。
钼靶X线：广泛用于乳腺癌的筛查，其优势在于看钙化灶，尤其是一些细小钙化灶(可能是极早期乳腺癌的表现)。
虽然有一定的辐射，但常规乳腺钼靶检测的放射剂量比较低，不会对患者的健康造成太大的影响。
目前钼靶的检测费用大约在200元左右。
CT：能较好的显示淋巴结转移的情况，CT的功能成像能反映乳腺病变的血流特点，有助于良恶性病变的鉴别诊断。
胸部CT的检查价格一般在400元左右。
MRI：对软组织分辨率高，敏感性高于钼靶X线检查，用于乳腺癌的分期评估，对发现微小病灶、多中心、多病灶及评价病变范围有优势。
乳腺磁共振成像，费用一般在1200元左右。
核素扫描：利用放射性核素作为示踪剂，通过显像仪器显示和拍摄进入...内的放射性核素的分布图，以诊断某些疾病的一种同位素检查方法。
乳腺癌患者在手术之前对放射性核素骨扫描检查存有一定的争议，但是对于晚期的患者，血行转移的发生率是比较高的，因此这种情况在手术之前就应该根据其病情来考虑做骨扫描，如果病人在骨扫描之后发现有可疑的病灶，这种情况下不论患者有没有症状发生，都应该及时的进行根治性手术。
核素扫描因造影剂的价格有国产和进口两种，费用在600～1000元左右。
如果有医保根据报销比例不同可以报销50%～80%。
虽然价格受到多方面因素的影响，但是总体波动不大，具体情况可以咨询当地的医院。
PET-CT：PET-CT是将PET和CT影像有机融合在一起，目前最先进的影像学检查设备，主要用于检查以下几种：
①高危人群的肿瘤筛查，以便于早期发现、早期诊断、早期治疗；
②对于已经明确诊断的恶性肿瘤患者可以进行分期，或者复发后的再分期，有利于制定最佳的治疗方案；
③可用于寻找不明原因转移瘤的原发部位；
④可以对恶性肿瘤治疗疗效进行评估，并指导制定相应的治疗方案；
⑤对于其他检查设备无法确诊的肿瘤，可以用PET-CT进行检查，避免不必要的手术创伤。
目前，国内的PET-CT检查设备都是国外进口的，每一套设备都起码价值6000万元，维持整机的运行每年还要花费至少数百万元，所以PET-CT检查费居高不下。
一般而言，PET-CT检查的价格在7000～15000元，由于各地区物价、医疗水平等的区别，不同地区价格有所不同，还有使用设备差别也大，具体价位还要去各个医院咨询。
3.免疫组化检查
常见检查指标有Ki-67、HER-2、ER、PR等，用于确诊乳腺癌的分子类型，为后期治疗提供依据。
ER、PR阳性说明是激素依赖性乳腺癌，而Ki-67、HER-2阳性代表肿瘤的侵袭性高，容易复发转移。
荧光原位杂交HER-2阳性的患者可以考虑给予抗HER-2基因的靶向治疗，常用的药物是赫赛汀。
一般可以在放化疗之后，选用内分泌药进行治疗前检查。
免疫组化的价钱大约在400～600元左右，必要时可能达到1000元左右。
4.病理学检查：病变组织活检
用于疑似乳腺癌患者，影像学又不能明确的，可将肿块连同周围乳腺组织一同切除，做组织病理学检查。
除了直接切除，还可以在超声引导下对肿块穿刺，取出少量肿块组织进行病理学检查。
是区分肿瘤恶性或良性的金标准。乳腺活检的费用大约是1000元左右，乳腺活检主要用于明确乳房内的肿块性质，其价格受到地区、医院以及医保的报销比例等多种因素的影响，收费标准存在较大的差异，具体价格建议咨询正规的医疗机构。
（注：以上费用区间仅供参考。）
二、治疗花费
不同临床分期乳腺癌患者的总治疗费用不同。
相关研究结果显示：
０期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期＋Ⅳ期的患者总平均治疗费用逐步递增，无法分期的患者治疗费用接近于Ⅰ期患者的总平均治疗费用。
吕力琅等发现不同临床分期乳腺癌治疗费用的差异从费用结构上而言，主要在于西药费用的差异，其次在放射治疗费用，而手术费用和床位费用基本相同。
不同临床分期的乳腺癌在治疗方案上的差异上决定了其平均费用的差异，早期患者的治疗费用要低于晚期患者。
因此，在人群中开展筛查，早期发现和诊断乳腺癌，促进早期治疗，增加治疗成功的机会，是降低乳腺癌死亡率及减轻经济负担的关键。
1.手术
手术是早期乳腺癌的重要治疗手段。
手术治疗的方式根据目的不同包括改良根治术，保乳手术，姑息性手术等。
乳腺癌的手术治疗费用根据乳腺癌的病情、手术方式、所在医院和地区、以及使用的耗材而有所不同。
一般来说，①若选择乳腺改良根治术，治疗费用约20000～30000元；
②若选择保乳手术，由于牵扯到术中病理化验结果，以及前哨淋巴结的情况，费用相对偏高；
③若选择乳腺一期再造手术，因牵涉到耗材植入再造以及自体组织再造、整形美容等费用，大概需30000～50000元，甚至更多。
2.放疗
放疗是用X线或电子线等射线直接杀灭肿瘤细胞的局部治疗方式。
在治疗乳腺癌中多用于术后的辅助综合治疗，例如保乳手术患者或局部复发高风险的患者。
另外，也可用于姑息性治疗，例如缓解骨转移的疼痛症状，改善生活质量等。
乳腺癌放疗作为综合治疗中非常重要的一部分，医生在为患者抉择放疗方案时，采用个体化精准的治疗原则，不仅要参考分子分型，还要考虑手术以及全身治疗进展等多个因素。
乳腺癌放疗目前一般都采用调强放疗,一次大概是2000元左右,总费用在50000～60000元左右,具体的价格要根据不同医院的收费、所在地区的消费水平价格而定，它这个价格不是由医院来制定的，是由国家物价局来统一制定的，大概的差别不是太大，但是各地区是有差别的，跟医院关系不是太大，因为是国家统一定价的。
3.化疗
化疗是使用对细胞有毒性的药物进行杀灭肿瘤细胞的方法，药物经过口服、静脉、局部灌注等方式进入体内，抑制杀灭肿瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。
化疗在乳腺癌治疗中的地位不言而喻，主要应用于中、高危复发风险患者的术后辅助化疗，不可手术的局部晚期患者，因肿块不能保乳手术患者的术前新辅助化疗等。
辅助化疗的方案有很多种，根据患者的分期分型、既往治疗反应等，医生会为患者选择不同的化疗方案。
另外，化疗也是晚期患者控制疾病的主要手段。
乳腺癌根据化疗的时间科分为术前辅助化疗，术后辅助化疗，还有晚期姑息化疗，根据所用药物不同，所处城市或者医院的不同，可能化疗的费用有一些差异。乳腺癌化疗一次差不多是5000～7000元左右，如果使用进口药，费用可能需要10000元左右，总费用大约在36000元左右。
4.内分泌治疗
乳腺内分泌治疗属于乳腺癌术后辅助治疗的主要内容，主要方式包括卵巢去势、雌激素受体拮抗剂、芳香化酶抑制剂，具体费用通常与治疗方式及药物种类、医保报销政策有直接关系。
同时治疗费用根据不同地区、医院也有所差异，具体应以各地方医院实际价格为准。
（1）卵巢去势：
通常可以选择手术治疗及药物治疗，手术以卵巢切除去势为主。
具体费用与患者医保报销政策及所参选的医保种类也有一定关系，通常自己支付费用为2000～8000元。
同时也可以采用化学药物的办法进行去势，比如醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等，可能需要5000～20000元。
（2）雌激素受体拮抗剂：
包括枸橼酸他莫昔芬、枸橼酸托瑞米芬等，绝经期前患者可以使用。
一般使用枸橼酸他莫昔芬的患者自付所需要的费用每年大概为几百元，5～10年的费用为2000～3000元。
而使用枸橼酸托瑞米芬的患者费用略高，医保报销比例较低，因此个人花费较高，每年需要几千元，5～10年的费用为20000～30000元。
③芳香化酶抑制剂：包括来曲唑、依西美坦等，适合于绝经期后患者。一般使用来曲唑治疗，5～10年的费用为3000～4000元。而使用依西美坦的患者费用略高，5～10年的费用为5000～10000元。
内分泌治疗总费用大约在46000元左右，具体费用需要咨询当地医院。
（3）靶向治疗
乳腺癌靶向治疗主要适用于HER2阳性患者。靶向治疗通过分子靶向药物抑制已明确的靶点（通常是异常激活的生长信息通路中的关键分子），从而阻断肿瘤细胞生长信号传导，达到抑制或杀死肿瘤细胞的目的。
乳腺癌靶向治疗的价格需要根据病情的严重程度决定，一般在30000～50000元左右。
（4）免疫治疗
免疫治疗是针对免疫细胞而非肿瘤细胞，通过适当的方法增强或调整机体对肿瘤细胞的免疫应答来打破肿瘤免疫抑制发挥作用，以达到控制肿瘤细胞生长的目的。目前乳腺癌的免疫治疗主要应用于三阴性乳腺癌。在费用方面它是根据每个人的病情而定的，一般一个月可以用到30000元左右，总费用可高达十几万元。
除以上治疗项目和花费外，还有住院费、各种护理费、静脉通路费（PICC、静脉港等）等费用，大概需要4万元左右。因此，首次治疗总费用可能在30万元以上。
三 、复发后的治疗费用
根据SEER数据库（Surveillance, Epidemiology, and EndResults Program，是美国癌症统计数据最权威的来源）的统计数据，乳腺癌患者的5年生存率从1975年的75%提升到了2017年的90%，但乳腺癌的复发率仍高达约30%，且复发时通常伴有远处转移。
乳腺癌发生复发转移，意味着病情发生进展，进入了中晚期。复发转移后，治疗手段往往比初诊时更复杂，所以治疗费用也比初诊时更昂贵。复发后昂贵的治疗药物加住院检查等费用，可能大概需要100万元。
预防所需要花费的成本往往比治疗低。因此，建议病友在治疗之后仍要遵循医生的医嘱，遵循国际治疗指南的方法去做，降低乳腺癌的复发风险。
除此之外，还要定期去进行复查，如果早期发现有复发迹象，可以再次手术、化疗或者内分泌治疗，也是有可能达到完全治愈的效果。
乳腺癌治疗中，手术、放化疗等常规治疗目前大多数已纳入国家医保范围，但乳腺癌复发后的费用相比初始治疗高出不少，而且也不是所有费用都能用医保报销（如进口药、特殊医疗设备等、骨扫描检查费等），另外医保报销时在医保内也有需要自付的部分（特别是有异地就医的，医保报销比例会下降，自付金额会更多）。
乳腺癌复发险保障是乳腺癌患者专属的医疗险，如果病友患乳腺癌之前没有买过商业险确诊乳腺癌后目前可以考虑乳腺癌复发险。
下一篇文章，我们会给大家谈到如何节省相关费用，这个节省不是不规范治疗的降低，而是一些有研究依据的节省，你可以关注。
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