许多患者在骨折之后都会问医生一个问题:“骨折后,要多久才会好?”
一般来说,骨折后通过正常的治疗,经过一段时间断骨就会重新长在一起。那么断裂的骨头是如何重新长在一起的呢?
骨折愈合要经历四个阶段:血肿机化期、骨痂形成期、骨性愈合期、塑形期。
第一阶段
血肿机化期
骨折以后,骨膜、骨质和骨髓等组织损伤或断裂,同时损伤了骨骼周围的小血管,引起血管破裂、出血,形成血肿。一般在骨折后3~4小时便形成了血肿。
血肿后4~8小时,骨折部位血液开始凝固,形成含有网状纤维素的血凝块。血肿的刺激使骨折部位的毛细血管、成纤维细胞等再生,并从骨折两端同时向血肿内生长,就像树根在土壤内生长一样。
这些新生的毛细血管、成纤维细胞和吞噬细胞从各个方向侵入血凝块和坏死组织,并分裂繁殖,最后积血清除,形成肉芽组织,肉芽组织再一步转华纤维组织,将两个骨折端连接在一起形成纤维愈合。
这个过程叫血肿机化期,这一时期约2~3周完成。
第二阶段
骨痂形成期
在骨的表面有一层骨膜,它对骨的再生和生长有非常重要的作用。
在骨折后1周,骨膜内的成骨细胞开始大量分裂增生,形成新生骨,并从骨折两端沿着血肿机化后变成纤维组织,最后两端连接一起,把纤维组织变成骨组织。
这一阶段大约在骨折后1周开始,4~6周完成。
此时断裂的骨头被新生骨组织连接在一起,虽不会移位,但仍不能持重,否则容易发生成角变形。
第三阶段
骨性愈合期
骨痂内的新生骨小梁逐渐增加,骨折间隙的桥梁骨痂完全骨化,这就是愈合期。
约在骨折后8~12周,X线片上显示骨折线消失,骨闸密度增加,髓腔为骨痂所充填,骨痂与皮质的界限已不清。
此时骨折端之间已形成骨连接,外力作用时骨折部不再变形,故够负重活动。
第四阶段
塑形期
骨折的愈合过程中和愈合中的一定时期内,都通过成骨和破骨过程进行塑形。
最后在形态和结构上恢复或接近和恢复到和正常骨一样。至此,骨折愈合过程就完全结束了。
完成上面提到过的血肿机化、骨痂形成、骨性愈合和骨痂塑形期四个阶段,大约需要三个月的时间,但也并不是所有部位的骨折都是这么长时间。一般来说越靠近心脏的部位、周围肌肉组织越丰富的部位、受伤时骨折周围软组织损伤越小的部位和病人身体条件越好的,骨折愈合越快。
对于正常成年人,骨折后4个月(大多数情况下)X片上仍没有骨折愈合的,称为延迟愈合。而在骨折后8个月,排除了其他可能造成骨折愈合推迟的因素后,X片发现骨折仍没有愈合,且骨痂稀少,判断可能愈合停止的,称之为骨不连。
骨不连大多是需要再次手术的。发生了骨折延迟愈合,首先好好找找原因,是不是吸烟喝酒了?是不是康复锻炼有问题?是不是生活作息不行?有没有用什么影响骨折愈合的药物?
因此,骨折后除了多作休息之外,还应听取医生的建议,适当进行康复锻炼,以免造成骨折恢复后肢体功能欠佳。
外二科简介
白云区人民医院外二科(泌尿外科、骨伤科)设有床位60张,抢救床10张,温馨病床50张,(其中包括骨科多功能牵引床15张)。共有医护人员22人,副主任医师2人,主治医师3人,住院医师5人;主管护师1人,护师7人,护士4人。团队核心骨干具有在省内外三甲医院学习、进修等经历,广纳省、市骨科及泌尿外科专业医疗技术人员及护理精英,技术精湛,品德高尚。外二科门诊设有泌尿外科及骨科专家门诊,能满足患者需求。科室与贵州省人民医院建立了长期合作关系,有省医的教授定期指导临床工作,为外二科(泌尿外科、骨伤科)的进一步发展提供了有力保障。
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