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孕检sd正常值是多少-临床脐带S/D值意义

在临床应用过程中,对于异常S/D值的大小,妊娠30周以前,大量的文献均以S/D≥3.0为界限,≥3.0为异常,提示脐血流阻力升高,<3.0为正常。

但有作者认为:设定值以妊娠36周S/D≥3.0为异常值,每小于1孕周,此值增加0.1,每大于1孕周,此值降低0.1。结果各孕周间的异常检出率比较稳定,异常检出率为6.8%。结论应用S/D异常设定值,比单纯以S/D≥3.0或以平均数、标准差计算作为异常值,更有利于临床工作。

有研究将检查分成不同阶段,与上面的观点相同:

第一阶段:孕26~28周S/D、RI值若升高(28周后S/D应小于3,RI应小于0.8),主要应考虑:胎儿畸形、胎盘功能不良、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)。

第二阶段:36~37周以后监测,脐动脉血流阻抗分三级。

1级:S/D值<3.0,脐动脉血流阻抗处于正常水平。

2级:S/D值>3.0,但<4.0,不会引发急性胎儿窘迫,应及时治疗,防止病情恶化。

3级:S/D值>4.0,将导致围产儿预后不良。

第三阶段:分娩期脐动脉阻抗指标 br/> 正常妊娠孕妇临产时,S/D值无明显变化,若指标异常,提示围产儿预后不良。

如果诊断为脐血流异常,最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话,建议采取左侧卧位,如果没有好转,必要时需要吸氧治疗。

S/D值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处,越是靠近胎盘侧越好。

S/D比值、RI、PI的含义是完全一致的,可以互相代替,由于S/D比值更易理解,因此在临床上多用S/D比值作为观测脐动脉血流的指标。脐动脉阻力指标异常比胎心监护异常提前2周左右。

脐动脉S/D在临床的应用

羊水过少

有学者认为脐动脉血流检测在判断羊水过少导致脐带受压、胎儿受到损害方面有较高的敏感性和特异性,可达到90%,甚至100%。也就是说,当二维超声确诊羊水过少,而脐动脉血流速波又出现异常时,高度提示胎儿在宫内已受到损害,预后不良。

胎儿畸形

对畸形胎儿的血流检测发现,脐动脉血流阻力升高的发生率较高,而子宫一胎盘血流阻力常在正常范围。因此有学者认为,当孕妇无高血压和糖尿病,羊水量正常,子宫动脉血流指标正常,但脐动脉血流频谱出现舒张末期血流缺如,需警惕胎儿畸形的存在。

妊娠糖尿病

对妊娠糖尿病的研究发现,糖尿病孕妇的胎儿脐动脉S/D值升高者较非糖尿病者为多,子宫一胎盘血流阻力增高的发生率亦较高,而当S/D值异常时,胎儿宫内窘迫的发生率增高,故超声多普勒可作为糖尿病妊娠的监测手段之一。

早产Brar

对有早产先兆的孕妇治疗前进行脐动脉血流S/D值测定,发现在S/D值升高者中,有60%治疗失败;而正常者中,仅16%治疗无效。认为出现早产先兆同时又有脐动脉血流频谱异常时,早产难以避免。

超声多普勒血流检测在预测胎儿预后不良方面优于胎心监护,两者联合应用可大大提高对胎儿宫内窘迫预测的准确性。

但是,目前超声多普勒血流检测还存在许多尚待解决的问题,如仪器误差、测量误差、血管变异大、取样部位标准不统一等。尤其是异常值的确定无统一标准。因此,目前产科多普勒血流检测仍停留在临床研究阶段,尚无足够证据支持其作为常规的产前筛选方法广泛应用于临床。

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