今天再次遇到一例双胎孕36周其中一胎儿胎死宫内病例。她10天前彩超提示这一胎儿S/D值达4.7，产妇没在意，也没做复查和特殊处理。
另一例孕39周胎动减少12小时发现胎死宫内。她近2周都有彩超提示S/D达4.7的经历。
扼腕叹息！
产科彩超晚孕期间一般都要描述胎儿的S/D比值。
一般情况下，胎儿大脑中动脉正常值与孕周数有关。具体分析如下：
通常来说，胎儿大脑中动脉正常值是检测脐动脉血流S/D值，一般其正常数值与孕周数有关。一般在孕24周前，胎儿大脑中动脉S/D正常值为3.5-5.5，通常不会超过5.5；在孕24-30周内，为2.5-5.0，通常不会超过5.0；在孕30-36周时，正常值为2.5-4，通常不会超过4；在孕36-40周时，正常值为1.7-3，通常不会超过3。
胎儿脑中的动脉血流S/D值是脑中动脉血流收缩期与舒张期的比值，脑中动脉血流值在正常范围内，胎儿才会正常发育。一般孕早期，即孕16周以前，S/D值在3.5-5.5为正常，孕16周后，S/D在2-5之间属于正常，而妊娠晚期S/D小于4为正常。如果妊娠晚期S/D值大于4，需要考虑缺氧的可能，建议进一步做胎心监护检查，确定胎儿的发育情况。
胎儿脑中动脉血流S/D值的检查，可以反映胎儿在宫腔的情况，S/D值升高时，多考虑胎儿生长受限或胎儿窘迫。因此，如果S/D值出现异常时，建议采用胎心监护及彩超等检查，排除脐带受压引起短暂升高，可以测量脐带不同部位的sd值，记录不同位置的数值，如果某个部位正常，可以认为大脑中动脉血流正常，但有双胎（双胎输血综合症）子痫前期、胎儿贫血等情况要注意排查和检测。也可以动态监测，排除胎儿脐带一过性受压或者扭转。
该比值的意义临床医生要注意分析，监测，以保障胎儿安全，争取机会救胎儿于水火之中。
