继拉罗替尼之后，恩曲替尼是全球上市的第2款靶向NTRK的广谱抗癌药。那么广谱抗癌药是什么呢？
广谱抗癌药是一种针对某类基因突变的多种癌症均有效的抗癌药物。从对广谱抗癌药的名词解释来看，并不是说所有癌症患者都可以用广谱抗癌药，而是要有相应的基因突变才行。
广谱抗癌药拉罗替尼和恩曲替尼对有NTRK基因突变的多种癌症有帮助。除此之外，恩曲替尼还对ROS1基因突变的肺癌有帮助。今天，我们就一起来了解下拉罗替尼与恩曲替尼这两种药吧！
拉罗替尼
大约1％的实体瘤（在某些儿童肿瘤中高达60％）包含称为神经营养因子受体络氨酸激酶（NTRK）基因融合的变化。
根据2015年的一份研究，在先天性纤维肉瘤、先天性中胚层肾癌和分泌型乳腺癌(各90%以上)以及乳头状甲状腺癌(26%)%u7B49罕见肿瘤的NTRK突变比例较高。
拉罗替尼（Larotrectinib）又名维特拉克，是一种口服TRK抑制剂，专门用于治疗肿瘤中存在神经营养性酪氨酸受体激酶（NTRK）基因融合的晚期或转移性实体瘤儿童和成人患者。
NTRK基因家族包括NTRK1、NTRK2和 NTRK3 三个基因位点，分别编码原肌凝蛋白受体激酶(TRK)家庭蛋白TRKA、TRKB和TRKC的合成。
拉罗替尼是一种选择性原肌球蛋白受体激酶（TRK）抑制剂，可阻断NTRK融合基因的作用，从而导致不受控制的TRK信号传导和肿瘤生长，相对于化疗等方法，副作用通常较轻。
拉罗替尼于2018年11月26日获美国FDA批准上市，被广泛用于成人及儿童，不限肿瘤类型，有NTRK融合的癌症患者。
恩曲替尼
现阶段，恩曲替尼是批准上市的第3款基于不同类型肿瘤的共同生物标志物而不是肿瘤起源组织类型的“不限癌种”抗癌药。其他2款已经获批的“不限癌种”适应症的药物分别为帕博利珠单抗和拉罗替尼。
恩曲替尼（Entrectinib）靶向NTRK基因融合肿瘤和ROS1融合阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。
恩曲替尼是一种选择性酪氨酸激酶抑制剂，靶向治疗携带NTRK1/2/3（编码TRKA/TRKB/TRKC）或ROS1基因融合的局部晚期或转移性实体瘤。
恩曲替尼可以穿过血脑屏障，从而起到阻断TRKA/B/C和ROS1蛋白的激酶活性的作用，进而导致携带ROS1或NTRK基因融合的癌细胞死亡。恩曲替尼针对原发性和转移性中枢神经系统疾病都具有治疗效果，而且没有不良的脱靶活性。
NTRK基因融合如今已在很多的难以治疗的实体瘤类型中得到了鉴定，其中包括了唾液腺癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、肺癌、甲状腺癌。
拉罗替尼与恩曲替尼的区别在哪里？
区别一
靶点不同，拉罗替尼只作用于NTRK靶点，而恩曲替尼可以用于NTRK和ROS1靶点。这样的特点使得恩曲替尼的应用范围更加广泛，有潜力为更多患者带来治疗的希望。
两者作用靶点不同，也导致两者的适应症不一样，拉罗替尼适用于成人或儿童具有NTRK基因融合的实体瘤。恩曲替尼的适应症是除了适用于NTRK基因融合的实体瘤外，还可以用于ROS1阳性转移性非小细胞肺癌患者。
区别二
从疗效上看的，在临床试验中拉罗替尼的客观缓解率（ORR）达到80%，恩曲替尼的 ORR 达到57%，但需要注意的是两者的ORR差异并不能简单横向比较，因为两者研究的癌种类型及数量并不完全一致，所以才会出现ORR的差异，药物本身可能也是影响因素）。
从现有的疗效看，恩曲替尼的入脑性很好，对于难治的中枢神经系统肿瘤有较好的治疗效果。
区别三
两者价格不同，拉罗替尼原研版每月需要花费32800美元（约合人民币23万元），恩曲替尼原研版一个月的花费大概在7万左右。虽然两者价格都很贵，但相对而言恩曲替尼会便宜一些。
这两种药具体怎样选择一定要咨询主管医生。医生会根据患者身体情况和经济情况综合考虑选择用药。
老挝生命关爱计划
生命关爱计划（Care For Life）是由老挝友谊医院推出和实施的肿瘤药物治疗项目，用于肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、肾癌、骨髓癌、淋巴癌、白血病等恶性肿瘤及血液疾病的临床治疗。
顺通健康，为患者提供一站式国际医疗咨询服务，让更多的患者享受到国际最新医疗成果，拨打热线电话15306538483（微信同号）报名参与老挝生命关爱计划。
