点击蓝字 了解更多精彩
疼痛
生活中，疼痛如影随形，小到头痛、牙痛，大到术后伤痛、慢性疾病疼痛。这时，止痛药成了很多人的救星。但如果使用不当，不但无法有效止痛，还可能带来健康风险。今天将从药物分类、用药原则到常见误区，帮您整理出安全用药的关键内容，让您用得放心，远离疼痛困扰。
分清止痛药类型：对症用药是前提
对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药
适用范围：用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。非甾体类抗炎药兼具镇痛和抗炎的作用，对炎症性疼痛疗效更佳，常用于缓解炎症性疾病，如关节炎、类风湿性关节炎等。
不良反应：对乙酰氨基酚超剂量使用可引起严重肝损伤，一日最大剂量不超过2g，用于解热连续使用不得超过 3 天，用于止痛不得超过 5 天。非甾体类抗炎药的主要不良反应为胃肠道反应，可在餐中或餐后服用。
常用的口服非甾体类抗炎药：布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布、氯诺昔康等。
阿片类镇痛药：分为弱阿片类镇痛药和强阿片类镇痛药
适用范围：弱阿片类镇痛药主要用于轻至中度急、慢性疼痛和癌性疼痛的治疗。强阿片类镇痛药主要用于术后镇痛和中至重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。
不良反应：恶心、呕吐、便秘是该类药最常见的不良反应。其中，恶心、呕吐是暂时的或可耐受的，一般可在用药后4~7天内多可缓解，长期用药可逐渐减轻或消失。但便秘可能会持续发生于阿片类药物镇痛治疗的全过程，应在日常生活中可多饮水、多吃纤维性食物、适当活动等进行预防，或使用缓泻剂（如乳果糖）来防治便秘。
代表药物：弱阿片类镇痛药代表药物如曲马多、可待因等；强阿片类镇痛药代表药物如吗啡、羟考酮、芬太尼等。
其他类止痛药
解痉类止痛药物：阿托品、山莨菪碱，能缓解胃肠道绞痛等，注意有青光眼、前列腺肥大等患者应禁用。
神经病理性止痛药物：抗惊厥药、抗抑郁药、抗心律失常药在神经病理性疼痛中有较强的治疗作用，普瑞巴林、加巴喷丁等容易引起嗜睡、头晕，注意防跌倒，建议夜晚服用。
安全用药的3条“铁律”
1.严格遵医嘱用药
用药时切勿超量或滥用，每种药物均有其特定的用法与剂量要求，需严格按照药品说明书或医生的指导服用。
2.特殊人群用药需谨慎
儿童、孕妇、老年人以及肝肾功能异常的患者，在开始任何新的药物治疗前，应先咨询专业医疗人员的意见。
3.关注用药身体反应
若服药期间出现呼吸急促、皮肤过敏等异常症状，需立即停止用药，并尽快联系医疗机构寻求帮助。
常见误区与真相
误区一：止痛药治标不治本，能不用就不用
合理使用止痛药可提高生活质量，尤其慢性痛患者，长期忍痛可能导致焦虑、睡眠障碍，甚至加重病情。
误区二：止痛药吃多了会上瘾
仅阿片类有成瘾风险，日常能在药店能买到的对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药不具有成瘾性。但阿片类止痛药只要在医师的指导下规范、合理、科学应用，发生成瘾的概率是极低的。
误区三：吃了还是疼，多吃几颗增强效果
止痛药不能过量服用，过量服用可能对身体造成伤害。如果按说明书用量服药后仍感到疼痛，可能是因为药物尚未起效或病因未被正确诊断。此时应该去看医生，避免自行随意增加药物剂量。如对乙酰氨基酚过量服用可能导致严重的肝损伤，阿片类药物过量服用可能引发呼吸抑制。
误区四：多药齐下效果好
长期服用同一种止痛药可能导致耐药性增加，但不要急于添加另一种止痛药。这样做可能会使情况变得更糟，因为不同的药品之间可能存在相互作用。最佳做法是咨询医生，医生根据病情需要、患者体重等多种因素，综合考虑后在合理范围内增加剂量或换另一种止痛药。
止痛药的情景使用
情景一：熬夜加班后头疼的厉害
可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，但切勿长期和超剂量使用。
情景二：经期痛经
可选用非甾体类抗炎药止痛。如果疼痛加剧或出现异常情况，比如伴有出血异常或剧痛难忍，应及时就医。
情景三：牙痛的晚上睡不着
非甾体类抗炎药可以缓解牙痛的症状，但根治牙痛还是要去医院找口腔医生解决。
情景四：胃痛不适
胃痛、胃灼烧多因胃酸过多刺激受损胃黏膜或胃溃疡，可服质子泵抑制剂；胃痉挛引发的绞痛，可用阿托品、山莨菪碱等解痉类止痛药。频繁胃痛应就医查明病因。
情景五：癌痛管理
医生会根据癌痛等级选用弱、中、强效止痛药，并依疼痛控制情况调整。在这里，提醒癌痛患者及家属应按时、按剂量吃止痛药，这样才能达到最佳止痛效果并减少不良反应。疼痛病因得到控制、疼痛消除后，不要立即停药。突然停药易致症状反弹，长期用药者需遵循逐渐减量原则，减量时密切监测疼痛变化，若疼痛加重需暂停减量或调整方案。
止痛药是缓解症状的“双刃剑”，安全用药的核心在于：明确病因、选对药物、控制疗程。当疼痛反复发作或加重时，请务必及时就医排查潜在疾病，而非一味依赖止痛药掩盖症状。
参考文献
[1]蔡妤雯. 怎样安全使用止痛药[J]. 人人健康, 2025, (01): 108-109.
[2]中国国家卫生健康委能力建设和继续教育中心疼痛病诊疗专项能力提升项目专家组. 非阿片类镇痛药治疗慢性疼痛病中国指南[J]. 中华医学杂志,2023,103(39):3088-3102.
[3]中国慢性癌症相关性疼痛诊疗指南制订专家组,中国老年保健协会疼痛病学分会,程志祥,等. 中国慢性癌症相关性疼痛诊疗指南（2024版）[J]. 中华疼痛学杂志,2024,20(5):646-664.
[4]杨冬雨. 西药止痛药种类及常见作用[N]. 医药养生保健报, 2024-11-13 (010).
[5]药品说明书.
编辑：李云飞 校审：赵娅 审核：陈小菲
