作者：邹勤
策划、审核：范丽
监制：刘士远
一、 肺癌的可怕！
无论是世界还是我国，肺癌都是恶性肿瘤中新发病例和死亡病例之首！而且很多患者在确诊时已经处于晚期，错过了治疗的关键时期！
二、肺癌可防、早期肺癌可治！
研究显示，早期诊断并完全切除的原位癌和微浸润腺癌的5年生存率高达100%；但当疾病进展至下一阶段，5年内复发的概率高达10-30%，因此，早期发现、早期诊断、早期治疗对于提高肺癌患者生存率至关重要！
三、「所有人」都要去接受筛查吗？
先来自测一下吧：
您是否吸烟？
吸烟：长期吸烟是肺癌的最主要且最重要的危险因素，目前的研究表明，吸烟患者患肺癌的风险是非吸烟者的10倍以上，与从不吸烟的人相比，戒烟者患肺癌的风险仍高达9倍。
您是否长期暴露在香烟的烟雾环境中？
吸二手烟：虽然您自己不抽烟，但是长时间的暴露在吸烟者的环境中——吸二手烟，也可能增加患癌的几率，这一点与女性尤为相关。
您的直系亲属中，是否有人不幸罹患肺癌？
遗传：肺癌可能与家族史有关，因为肺癌的发病风险可能与某些基因位点相关。
您生活的环境是否存在以下问题？
环境污染：环境污染可以分为大环境污染与小环境污染。大环境污染是指室外空气污染，诸如：汽车尾气、PM2.5增加、臭氧污染等。小环境污染，也就是室内污染，包括了烹调油烟、上述的二手烟及接下来提到的放射性氡气等。这些都与肺癌的发病风险相关。
您是否存在放射性物质接触史？
放射性物质接触：除开放射治疗或从事放射相关的职业会接触到放射性物质外，家庭装修材料中释放的氡气也是一种放射性物质，特别是含有放射性元素的天然石材，这些亦会增加肺癌的发病风险。
您是否存在着粉尘接触史，特别是您是否是石棉厂、煤矿厂等厂区的工人？
职业暴露史：长期暴露在有害物质中，会增加患癌的风险，包括但不限于肺癌。
您平时的健康状况怎样？
慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化或肺结核患者：现有的研究表明，这些慢性疾病能够在一定程度上增加肺癌的风险。
您多大了？
年龄：年龄是唯一一项与所有癌症发病率呈正相关的因素，包括但不限于肺癌，随着年龄的增加，危险因素也会提升。
做完测试，如果您的年龄超过了40岁，并且在1-7题中的任意一题给了“是”的答案，那么，我们诚挚的建议您接受早期肺癌筛查。因为根据目前的专家共识，您确实比普通人更容易得肺癌，也就是说，您可以被纳入肺癌的「高危人群」。
专家共识
根据现有的专家共识：我们通常认为年龄在40岁以上，并且包含以下任意一条因素的人，处在可被纳入肺癌的高危人群：
1. 累计吸烟指数≥20 包年（包年的计算方法为：每天吸烟的包数?吸烟的总年数，如每天吸烟1包，吸了20年，就是20包年；这与每天吸烟半包，但吸烟40年的危险程度相当。）；
2. 环境或职业暴露 （氡，硅，镉，砷，铍，铬，镍，石棉，柴油烟雾，煤烟，放射性元素）；
3. 一级亲属（直系亲属：指父母、子女等）肺癌家族史；
4. 合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核；
5. 既往恶性肿瘤史；
6. 长期吸入二手烟（每天在家庭或室内工作场所被动吸烟超过2小时，至少10年）或长期暴露于厨房油烟中 （炒、煎、炸等烹饪）。
但需要注意的是，概率增加并不是一定就会得肺癌！我们可以通过早期、定期的体检来筛查肺癌，实现“主动健康”。
关注我们
那您一定想问，我该怎样进行相应的体检计划？我该通过何种手段体检？每种手段具有哪些优势和劣势？通过这些检查手段，我可能会得到哪些可能得结果？这些结果又需要怎么的处理和管理？等等等等，那就关注我们吧，“主动健康、肺同寻常”，我们一直在您身边，为您解答胸部慢病之疑惑！
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.早期肺癌诊断中国专家共识（2013版）[J].中华结核和呼吸杂志，2023,46（01）:1-18.
[2]中国肺癌防治联盟,中华医学会呼吸病学分会肺癌学组,中国医师协会呼吸医师分会肺癌工作委员会.肺癌筛查与管理中国专家共识[J]. 国际呼吸杂志, 2019, 039(021):1604-1615.
[3]中国县域医院肺癌筛查共识编写专家组, 中华医学会呼吸分会肺癌学组. 中国县域肺癌筛查共识(2020年)[J]. 中华医学杂志, 2021, 101(14):10.
本科普内容受上海长征医院科普人才扶持计划领征人才项目（CZQNKP-TYYX-LZ-2022-06）资助。
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