“连续腹泻两个月，体重骤降10斤，70岁的张大爷怎么也没想到，长期服用的胃药竟是罪魁祸首！”近日，省老年病医院老年病科接诊了一位因慢性腹泻导致严重脱水的患者。经诊断，张大爷的腹泻竟与长期服用抑酸药物有关。专家提醒，老年人慢性腹泻病因复杂，可能暗藏感染、肿瘤或药物副作用等风险，若伴随消瘦、血便等症状，需尽早就医排查。
哪些因素易引起老年人慢性腹泻？
感染性因素
如寄生虫、细菌的长期感染或结核性肠炎。
炎症性肠病（IBD）
如克罗恩病、溃疡性结肠炎，常伴随腹痛、血便、体重下降。
肠易激综合征（IBS）
功能性腹泻，与情绪、压力相关，排便后腹痛缓解，无消瘦或血便。
食物相关因素
乳糖不耐受、果糖吸收不良、麸质过敏，长期饮酒或食用刺激性食物。
药物或治疗副作用
抗生素滥用导致肠道菌群紊乱或长期使用泻药、抑酸药（如奥美拉唑）、化疗药物等。
内分泌或代谢疾病
如甲亢、糖尿病性肠病、肾上腺皮质功能减退。
肿瘤或结构异常
如结肠癌、肠道淋巴瘤、小肠细菌过度生长（SIBO）、胰腺功能不全（如慢性胰腺炎）。
老年人慢性腹泻的危害
营养不良和贫血：长期腹泻会影响...对营养物质的吸收，导致营养不良，引起面色苍白、乏力、头晕等症状，严重时可能导致贫血。
降低免疫力：慢性腹泻会使身体对传染病及各种病原体的抵抗能力减弱，容易诱发感染性疾病。
脱水和电解质紊乱：腹泻程度较重时，会引起脱水，造成水电解质紊乱，严重时甚至诱发急性心梗、脑卒中等心脑血管疾病，危害老年人生命健康。
掩盖其他疾病：慢性腹泻可能是某些潜在疾病的症状之一，但老年人容易对腹泻掉以轻心，如果不及时诊断和治疗，可能会延误病情。
出现以下情况需及时就诊
1.持续腹泻超过2个月。
2.腹泻伴随血便或黑便、高烧体温超过38℃。
3.显著消瘦，1周内体重下降超过体重值5％。
4.出现严重脱水症状，如意识模糊、少尿等。
5.确诊贫血或实验室检查异常（如低蛋白血症）。
老年人慢性腹泻的日常管理
调整饮食习惯：尽量选择营养丰富且容易消化的食物，避免辛辣、油腻和生冷饮食。注意腹部保暖，避免受凉。
做好饮食记录：避免诱发食物，如乳制品、高果糖食物。
谨遵医嘱用药：避免自行长期服用止泻药，以免掩盖病情，延误治疗。
保持适度运动：保证充足的睡眠和适当的运动，可以改善肠道功能。同时，适度运动还能缓解焦虑和压力，心情舒畅对胃肠健康也有帮助。
尽早就医检查：慢性腹泻病因复杂，建议尽早就诊消化内科，完善检查、明确诊断后再针对性治疗，避免延误病情。
孙晶
(老年病科 主治医师)
毕业于齐齐哈尔医学院临床医学系，医学学士。从事内科临床工作10余年。能够熟练掌握内科、老年病科常见疾病、多发病的诊断与治疗。对心脑血管疾病的诊疗有一定的经验。拥有老年医学人才培训合格证书，于2021年在哈医大一院进修神经内科及ICU科，对相关科室疾病的诊治有一定的经验。
供稿：孙 晶（老年病科）
编辑：王 蕊
