心脏结构复杂,且大血管不对称,心腔不规则,再加上超声切面的左右、上下角度多样且多变,对于初学者并不友好,因此,在宏观上了解心脏结构尤为重要,记住不同结构之间的相对关系,慢慢实践,才能掌握超声心动图的检查。
我们需要记住:
●心脏从上向下依次是大动脉、心房、心室,就像盖房子,烟囱在最上面(大动脉),然后是房子(心房),最下面是地下室(心室)。因此,对于心脏瓣膜来说,瓣上和瓣下就可以直接判断而不受图像上下颠倒的干扰,比如二尖瓣心房一侧是瓣上,心室一侧是瓣下,主动脉瓣升主动脉一侧是瓣上,左心室一侧是瓣下,心室永远在最下方(地下室一定在最下方)。
●右心室在最前方(因此二尖瓣和三尖瓣右心室一侧是前叶)。
●肺动脉在最左侧。
●右心室是扁的,左心室是圆的,所以右心室在左室长轴切面测量的是短径(较常用),而在四腔心测量的是其长径,两者差距较大,而左心室怎么测都差不太多。
●二尖瓣和主动脉瓣连接非常密切,而三尖瓣和肺动脉瓣比较疏远,两者之间有动脉圆锥。
●左室长轴切面显示的主动脉瓣多是右冠瓣和无冠瓣。
●主动脉和肺动脉是互相包绕、扭曲在一起的,因此显示一侧长轴时另一侧往往是短轴,比如右室流出道长轴和大动脉短轴同时出现,不可能同时显示两者的长轴,只有在大动脉转位等畸形,导致两条大动脉平行走行时才会出现。