拜新同——硝苯地平控释片
1. 药物概况
• 成分：硝苯地平，钙通道阻滞剂（CCB）。
• 剂型：控释片（30mg或60mg），采用渗透泵技术，通过膜调控和推拉渗透泵原理实现24小时近似恒速释放，血药浓度稳定，不受胃肠道pH或蠕动影响。
• 适应症：高血压、冠心病（慢性稳定性心绞痛）。
• 药理作用：阻断钙离子进入血管平滑肌和心肌细胞，扩张血管，降低外周阻力，降血压，缓解心绞痛。
2. 是否可以掰开？
• 答案：不可掰开、嚼碎或研碎服用。
• 原因：
• 拜新同采用渗透泵型控释技术，药片由高科技骨架、渗透核心和激光小孔组成，掰开会破坏控释膜，导致药物快速释放，血药浓度骤升，可能引发严重低血压、心动过速或毒性反应。
• 药代动力学风险：正常情况下，拜新同在24小时内以零级速率释放，维持稳定血药浓度；掰开后变为速释，峰值浓度过高，增加副作用（如头晕、面部潮红、水肿）。
• 临床警示：文献记载，硝苯地平缓释片/控释片掰开服用导致血压骤降甚至死亡案例。
• 说明书说明：拜新同官方说明书明确要求整片吞服，不得掰开或嚼碎。
• 正确用法：每日1次，初始剂量30mg，必要时可增至60mg，整片用温水吞服，建议晨服。
3. 特殊情况
如果患者吞咽困难或需调整剂量，应咨询医生，考虑更换剂型（如硝苯地平普通片）或替代药物（如氨氯地平），而非掰开拜新同。
