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腿的主要组成结构有骨骼、肌肉和血管。腿的肌肉和骨骼要发挥作用，必须得有动脉血管供血，静脉内的血液需要克服地心引力回流入心脏，也需要肌肉收缩挤压血管。血液是流动的液体，血管内不能出现“固体”血块，一旦出现血块，血液流动受到阻碍，就不能回流入心脏。
怎样判断腿肿的原因
腿肿的常见原因有四大类，其中最常见的原因是血栓性腿肿。
● 血栓性腿肿
特点是双下肢一般不对称，健侧腿正常，患侧腿肿胀发硬疼痛，活动后加剧，常伴局部皮肤发热，具有突发性。
● 肾源性腿肿
特点是一般在疾病的早期，早晨起床的时候可以出现眼睑与颜面部的水肿，进而发展为全身性水肿。一般来说晨轻暮重，休息后可以缓解，但是到疾病的后期休息后也无法缓解。受检者常伴有少尿等症状。
● 心源性腿肿
特点是水肿先出现在足部，因重力影响，水肿程度一般自下而上进而发展为全身性水肿，受检者常伴有胸闷、憋气、腹胀等。
● 淋巴性腿肿
常见于手或足背部，常伴有寒战、高热等症状。
血栓是怎样导致腿肿的
血管内血液呈固体状态，称为血栓。血栓的主要成分是血小板、网状纤维蛋白和红细胞等。静脉管壁较薄、管腔较大、弹性较小、内压较低、血流较慢，故静脉血栓发生率高于动脉血栓。下肢静脉是离心脏最远的静脉，故更易发生血栓。
静脉血栓形成的三大主要原因是静脉血流淤滞、血液高凝状态和静脉内膜损伤。外科手术、肿瘤、长期卧床、妊娠等都是静脉血栓发生的高危因素。下肢静脉血栓形成后，静脉血液回流受阻，静脉内压力升高，血管内的液体漏入皮下组织间隙中，造成淤滞，会引起腿肿。
腿肿怎么办
发现腿肿了，首先需要查找腿肿的原因。先排除最常见的病因——静脉血栓。超声是下肢静脉的首选检查方法，它可以清晰地显示血管内膜的厚度、血管内血流方向，同时能够发现血管内是否有血栓等病变且能明确血栓的位置及血栓的大小。超声检查结合病史及其他化验检查，明确腿肿原因后，给予相应治疗。
① 急性静脉血栓首先要卧床休息，避免下地活动，必要时在下腔静脉内植入滤器，以免造成血栓脱落，而发生脑梗死、心肌梗死或肺栓塞等，然后进行静脉溶栓，必要时可以手术治疗。
② 慢性静脉血栓发生血栓脱落的可能性较小，故最重要、最基本的措施是有规律地服用抗凝药物。如果排除了静脉血栓的原因，接下来应该检查血常规、尿常规、超声心动图等，通过观察血浆白蛋白含量是否减低、是否有蛋白尿、是否有心力衰竭等医学指标，确诊是否存在其他病因，以对症治疗。
总之，腿肿最常见的原因是静脉血栓，但并不是所有腿肿都是静脉血栓惹的祸。腿肿是身体健康的“吹哨人”。
健康知识“划重点”
防止血栓形成，首先应加强腿部肌肉锻炼，利用肌肉收缩的作用促进静脉回流；其次适当活动，避免久站、久坐、长期卧床，限制活动的患者可抬高腿部；必要时穿弹力袜。
内容来源：
人民卫生出版社出版《超声医生话健康》
本书主编：董晓秋 唐 芹
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