感冒第三天吐黄痰是不是感冒快好了,感冒后咳嗽咳黄脓痰，是快好了，还是更严重了？

胡冬冬答:

都有可能。

感冒后出现黄痰的可能原因有二:

可能原因1.

免疫反应活跃（可能向好），出现黄痰:

感冒初期多为清稀白痰（病毒刺激分泌物）。

因中性粒细胞聚集而出现黄痰：免疫细胞对抗病原体后死亡，释放的酶（如髓过氧化物酶）使痰液变黄。

一般感冒后出现黄痰是向好的迹象还体现在：

身体正在清除病原体，若痰量减少、咳嗽减轻、体温下降，可能是好转迹象。

可能原因2. 继发细菌感染（可能加重）

如果黄痰黏稠、量多、黄绿色，并伴随以下症状，有可能有病毒感染继发细菌感染了：

发热持续或反复（>38.5℃）

胸痛、呼吸急促

乏力加重、食欲下降

症状持续超过10天无改善

那感冒有脓鼻涕了或咳嗽有脓痰了，要不要用抗生素治疗？

不建议一开始就用，更建议观察个至少5天。

因为如果是病毒感染，也可能有脓鼻涕或咳嗽有脓痰。

而病毒感染是自限性的，只需要交给时间和自身免疫力。做基础的营养补充、多喝水、喝蜂蜜、多休息。

理由原因是:

感冒3-5天有的人出现脓鼻涕，或脓痰，不一定就是细菌感染，而与病毒导致的中性粒细胞局部浸润有关，脓性分泌物是中性粒细胞的颜色而不是细菌感染所致。

所以在感冒的5天内，不要急着去诊断是不是细菌感染。

更多是观察。5天后，持续变严重，再去医院检查有没有细菌感染。也不要没有检查细菌感染就用抗生素。

因为有的感冒后咳嗽，不是细菌感染，也会有一些症状持续反复的。

感冒了什么时候可以在没有明确诊断细菌感染的时候经验性的用抗生素治疗？

如果感冒症状持续超过7-10天，或者5天后症状不缓解反而加重。且出现一下情况:

1.鼻涕或痰又白的稀的，变为脓的稠的。

2.反复发烧＞38℃

3.症状缓解后又加重。

4.有一边脸开始痛

5.血化验，提示细菌感染概率大

经验性抗生素抗感染治疗，根据当地细菌耐药情况用:

青霉素、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟

在肺炎链球菌对青霉素不敏感率高的地区或3个月内用过抗生素的，也可以考虑呼吸喹诺酮

怀疑金...葡萄球菌感染的，可以用苯挫西林或氟氯西林

感冒后咳嗽常见并发症：

细菌性鼻窦炎、支气管炎、肺炎（如链球菌/流感嗜血杆菌感染）。

如果感冒了，要去医院做检查吗？

已经通过症状表现知道大概率就是感冒了，就不用去做其它检查了。

不用做影像检查和实验室检查。

但如果除了感冒症状，还有其它症状，就要去检查。

如果感冒症状持续5天不缓解，反而加重，或者症状持续时间超过10天，就去医院做检查，进一步确定是不是其它疾病，比如肺病，细菌性呼吸道感染。

感冒症状的病程:

通常症状在2-3天达到高峰，5天后逐步缓解，持续时间通常＜10天

病毒感染感冒后，容易继发鼻副鼻窦炎，也容易引起呼吸道细菌共感染。

如果反复脓鼻涕或咳嗽有脓痰，就建议做细菌培养等病原学检查，以确诊细菌感染，再用抗生素。

感冒怎么用药？

全身酸痛、嗓子干痒、发烧，高度怀疑流感的，48小时内用抗病毒药物——神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦或帕拉米韦）、阿比多尔或玛巴洛沙韦

感冒后咳嗽有黄痰日常在家护理能做什么？

1. 促进排痰：

多喝温水（每日1.5-2L），稀释痰液。

吃蜂蜜（一岁以上）

生理盐水雾化或洗鼻，减少鼻腔分泌物倒流。

拍背排痰（手掌空心叩击背部）。

2. 避免刺激：

远离烟雾、冷空气。

不用镇咳药（痰液滞留可能加重感染）。（ 伊心敏胡冬冬重点提醒一天，镇咳不治病）

3. 对症处理：

若痰黏难咳，或者咳嗽很影响日常生活，可短期用祛痰药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸）。

但祛痰药能不用就不用，因为也不解决疾病的根本问题。

感染引起的感冒和咳嗽，就是要等感冒好。

4.不自行用抗生素，除非上医院确诊细菌感染，因为如果不是细菌感染，不仅无益，反而有害。