如何安全使用
利巴韦林
2020年2月8日，国家卫健委发布《新型冠状病毒诊疗方案（试行第五版修订版）》，修订版对利巴韦林的剂量进行调整。
其解读文件叙述如下：
在此我们来细说一下
利巴韦林使用上的需要注意的地方：
用法用量
利巴韦林注射液需用氯化钠注射液或 5% %u8461萄糖注射液稀释成每 1 ml 含 1 mg 的溶液后静脉缓慢滴注。每次滴注 20 分钟以上。
老年患者
在老年患者中使用利巴韦林发生贫血的可能性大于年轻患者，老年人肾功能多有下降，容易导致蓄积，不推荐老年患者使用利巴韦林。
肾功能
有肾功能损伤的患者，由医生进行肾功能评估后决定减量使用还是更换其他药物治疗。
用药警示
口服（片剂；胶囊；溶液）
（1）利巴韦林主要毒性是溶血性贫血。2006 年，国家药品不良反应信息通报（第 11 期）就曾警示利巴韦林的这一安全性问题。这可能导致心脏病和致命及非致死性心肌梗死的恶化。故而应避免用于重度或不稳定型心脏病患者。
（2）在暴露于利巴韦林的所有动物中已经证实了显著的致畸和胚胎杀伤作用。利巴韦林具有明确的生殖毒性，禁用于怀孕妇女和怀孕妇女的男性伴侣。对于接受利巴韦林治疗的女性患者及男性患者的女性伴侣，避免在治疗过程中和治疗结束后6个月怀孕。
（3）少量药物由乳汁排泄，哺乳期妇女在用药期间需暂停哺乳。
配伍禁忌
（1）禁止同时使用利巴韦林 & 拉米夫定
利巴韦林属于一种 核苷类抗病毒药，具有对RNA和DNA病毒抗病毒活性。拉米夫定属于一种 拉米夫定是核酸逆转录酶抑制剂。利巴韦林与拉米夫定合用会导致毒性相加。
（2）禁止同时使用利巴韦林 & 去羟肌苷
同时使用利巴韦林和去羟肌苷可能导致去羟肌苷介导的线粒体毒性风险增加，导致致命或非致命乳酸性酸中毒、致命肝衰竭、周围神经病变或胰腺炎。
用药监护
（1）长期或大剂量服用对肝功能、血象有不良反应。定期进行血常规（血红蛋白水平、白细胞计数、血小板计数）、血液生化（肝功能、TSH）检查，尤其血红蛋白检查（包括在开始前、治疗第 2 周、第 4 周）。对可能怀孕妇女每月进行怀孕测试。
（2）严重贫血患者慎用，有地中海贫血、镰刀细胞性贫血患者不推荐使用利巴韦林。有胰腺炎症状或明确有胰腺炎患者不可使用利巴韦林。具有心脏病史或明显心脏病症状患者不可使用利巴韦林。如使用利巴韦林出现任何心脏病恶化症状，应立即停药给予相应治疗。
（3）孕妇不应该摄入可吸入型药物或靠近正在进行吸入治疗的患者。
（4）在任何情况下，警告患者不要打开，粉碎或打破药物胶囊。对于吸入型药物，建议患者采用合适的吸入技术。患者不宜将吸入型药物与其他雾化药物混合。利巴韦林注射剂超说明书使用作为雾化吸入时存在风险，故不推荐用于雾化，临床应根据给药途径选择对应的剂型。
利巴韦林是广谱抗病毒药，但并不是对所有“感冒”都广泛有效，同时它也存在明显的安全性问题，不推荐利巴韦林用于普通感冒和流行性感冒，仅用于明确的病毒感染性疾病。同时，它也是没有任何预防作用的。切忌滥用！
文字：张剑萍
排版：肖秘苏
编辑：肖秘苏
审校：郭 澄
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