咳嗽是家长和医生最关注的症状之一，尤其是长期咳嗽，不仅影响孩子的生活质量，还可能是潜在疾病的征兆。
本文帮助家长们梳理孩子长期咳嗽的可能原因，以及如何评估咳嗽的类型，并提供一些预防和处理的有效方法。
咳嗽是身体的自我保护
需分类对待
尽管咳嗽让人不舒服，但它其实是身体的一种保护反应。
通过咳嗽，身体可以将进入呼吸道的有害物质（如灰尘、病毒、细菌、痰液）排出，从而保护肺部免受感染。
图源：丁香妈妈
对于孩子来说，咳嗽尤其重要，因为他们的免疫系统尚未完全成熟，容易受到环境中病菌的侵害。而且孩子的呼吸道较窄，任何微小的刺激都可能引起咳嗽反应。
急性咳嗽
急性咳嗽通常持续时间较短，一般不超过两周。
通常是由上呼吸道感染如普通感冒、流感或急性支气管炎等引起的。此类咳嗽一般伴随有其他症状，如喉咙痛、流感症状、发热等。随着病情的好转，咳嗽也会逐渐缓解。
慢性咳嗽
如果咳嗽持续超过四周，通常被视为慢性咳嗽。
长期的咳嗽就不仅仅是感冒或小病的表现，它可能是更严重疾病的信号。特别是没有明显感染的情况下，家长应关注咳嗽的其他伴随症状，如呼吸急促、咳痰、体重下降等。
慢性咳嗽的可能病因
哮喘
哮喘会导致孩子的气道出现炎症，使得气道变得狭窄，呼吸时可能伴有喘息、呼吸急促等症状，可以通过吸入药物（如支气管扩张剂和类固醇）得到控制。
哮喘引起的咳嗽通常在夜间或清晨加重，特别是在接触到过敏原（如尘螨、花粉、宠物毛发）时，症状更为明显。
过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎
孩子常会出现鼻塞、流鼻涕和咳嗽的症状，特别是在季节变化时，或者在接触到过敏原（如花粉、尘螨）时。分泌物倒流至咽喉会引起咳嗽，通常在夜间或清晨加重。
胃食管反流病（GERD）
胃食管反流病通常会导致胃酸反流到食管，刺激到喉部，导致咳嗽。
儿童的胃食管反流症状可能表现为咳嗽、喉咙痛、呕吐或食欲不振。此类咳嗽往往在餐后、夜间或躺下时加重。
支气管扩张症
支气管扩张症是一种由于气道扩张和局部炎症导致的长期呼吸道疾病。
它通常表现为持续性的咳嗽、咳痰，痰量较大，且常有异味。此病症通常与反复的呼吸道感染有关，需要进行长期的抗生素治疗，并配合物理治疗帮助清除痰液。
过敏性咳嗽
过敏性咳嗽通常与季节变化、空气污染或接触过敏源（如尘螨、花粉）相关，往往伴有咳痰，甚至喘息声。
特别是过敏体质的孩子，避免过敏原的接触和适当的药物治疗可以有效缓解症状。
结核
结核是由结核分支细菌引起的传染性疾病。
长期咳嗽并伴随体重减轻、低烧、夜间盗汗等全身症状时，家长需要警惕结核的可能性。
结核的治疗需要长期使用抗生素，并严格按照医生的指示治疗。
遇到以下情况及时就医
需紧急就医的情况
呼吸困难：如果孩子呼吸急促、喘息或很难呼吸，可能是气道严重受阻，需立即就医。
剧烈胸痛：咳嗽时伴有胸痛，尤其是深呼吸时加重，可能是肺部或心脏问题的信号。
咯血：咳嗽时出现鲜血或血丝痰，可能是更严重的病症，需要尽快检查。
非紧急但需就医的情况
持续咳嗽超过两周：如果咳嗽超过两周没有好转，建议就医，排除慢性病。
夜间咳嗽严重：如果夜间咳嗽影响孩子的睡眠，也应尽早就医。
影响日常活动：咳嗽如果让孩子无法正常玩耍、学习或社交，应该看医生。
就医准备
就诊前，记录下孩子的咳嗽时间、频率、是否有痰、其他伴随症状（如发热、喘息等），这样可以帮助医生更快判断病因。
咳嗽的预防和管理
避免二手烟和空气污染：远离烟雾和空气污染，确保孩子在干净的环境中生活，减少对呼吸道的刺激。
避免过敏原：如果孩子有过敏史，尽量避免接触花粉、灰尘和宠物毛发等过敏原。
保持良好的卫生习惯：确保孩子勤洗手，尤其是在饭前、外出回家后，减少病毒和细菌的传播。
健康饮食和适度运动：让孩子保持均衡的饮食，增加水果和蔬菜的摄入；同时鼓励适量的运动，增强免疫力，减少咳嗽发生。
保持适当的湿度：在干燥的季节，可以使用加湿器，保持室内适当湿润，减少因干燥空气引起的咳嗽。
免责声明：此文目的在于进行公益科普。其中部分图片来自于网络，我们尊重原创，版权归原作者所有，如侵犯您的权益请及时告知我们，我们将尽快删除。
来源 | 儿童病院白涛敏
编辑 | 李航 吉玉
审核 | 党办 杨侠 刘小晋
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