当主管医生告知你需要化疗，脑海中是否会有很多疑问？
什么是化疗？
我怎么手术前还需要化疗哈？
听说化疗会很难受？
化疗的一个周期是多长时间？
化疗一般是多少个周期为一个疗程？
突然感觉很焦虑，对于化疗，我有什么需要准备的吗？
大家不用担心，对于大家的问题，我都会为大家一一解答，请大家掏出小本本学习起来~
关于化疗，今天我会分成7个小模块，供大家方便学习。
1.什么是化疗？
化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。肺癌是我国最常见的的恶性肿瘤，化疗是肺癌综合治疗最重要的基石之一，几乎是每个肺癌患者都离不开的治疗手段。
2.化疗分哪几种类型？
由于病理和肿瘤分期不同、化疗的目的、方式和作用不同，将化疗分为以下几种：
新辅助化疗：新辅助化疗在手术前完成，主要目的是使肿瘤缩小、瘤体降期，以利于后续的手术、放疗等治疗；
术后辅助化疗：指肿瘤原发灶被手术切除或放疗后的化疗，主要目的是消灭术后残留的肿瘤细胞，防止术后复发转移；
根治性化疗：主要针对中晚期肿瘤患者，以治愈肿瘤为目的的化疗，旨在尽可能杀死肿瘤细胞；
姑息性化疗：主要针对晚期肿瘤患者，化疗目的在于减轻痛苦、缓解并发症、提高生存质量和延长生存期。
3.出院报告单显示TNM以及后面的小数字是什么意思？
T 代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移；
后面的数字代表肿瘤的大小、淋巴结转移情况以及肺癌的远处转移情况，一张表带你了解你是在肺癌的早期、中期还是晚期；如果大家对具体的知识更感兴趣，建议大家细读《原发性肺癌诊疗指南2022版》
4.化疗开始时间是什么时候？
新辅助化疗一般在确诊肿瘤类型、分期后尽快开始，完成 2～4 个疗程后尽快评估疗效，以决定是否择期手术切除和后续化疗方案选择。
术后辅助化疗时机不尽一致，肺癌肿瘤建议术后 3-4 周内开始。
根治性化疗一般为晚期患者，特别是对于小细胞肺癌这种恶性程度高、进展快的肿瘤，需要尽快开始化疗，防止肿瘤进一步进展。
姑息性化疗则需根据患者身体情况决定，重点在于减轻患者痛苦，避免化疗带来的严重毒副作用。
5.化疗周期是多长时间以及一般几个周期为一个疗程？
a.化疗周期一般是21天或者28天，主要是因为大部分化疗药物均有骨髓抑制毒性，导致血液中白细胞和血小板数量下降，降低机体免疫功能；而化疗所致的白细胞、血小板降低的低谷通常出现在化疗第 7-14 日，而后逐渐恢复，绝大部分患者在第 21 日或 28 日可以完全恢复；这就是为什么主管医生会告知你一个星期左右在当地医院或者附近医院复查血常规，主要是查看化疗后你的细胞恢复情况，如果异常值比较明显，需要及时返院治疗。
b. 化疗周期应根据肿瘤类型和分期早晚、治疗目标（治愈、控制或减轻症状）、化疗类型、患者一般状态、对化疗的反应情况等综合决定，一般 4～6 周期,当然医生需要根据病人的实际情况，个性化为化疗病人选择合适的化疗方案，比如增加用量和周期以及减期化疗。
6.做了这么几次化疗，到底效果怎么样呢？
化疗是否有效是基于实体瘤化疗疗效评价标准（The Response Evaluation Criteria In Solid Tumors，RECIST）标准来综合评定，一图带你了解化疗效果。
7.化疗有哪些不良反应？
化疗中常见的不良反应包括：局部不良反应、消化系统不良反应、骨髓抑制、泌尿系统毒性反应、肝功能损害、心脏毒性、神经系统毒性、脱发等。
对于化疗的不同副作用，我们胸外一科有专业的医护团队进行处理，对于每一个副作用，我们公众号后续会对每一个模板进行科普，期待大家的关注。
希望今天分享的知识能够帮助到大家~
参考文献
[1]曹进,陈兴月,雷双奕等.肺癌化疗原则专家共识[J].中国医院用药评价与分析,2022,22(12):1428-1438.
[2]国家卫生健康委办公厅.原发性肺癌诊疗指南(2022年版)[J].协和医学杂志,2022,13(04):549-570.
图片源自网络。
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审核：赵光强 叶联华 谭祥秀
图文：李松
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云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院
