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帕金森病是进行性加重的疾病,临床表现有患者四肢的肌肉僵硬,腰背部疼痛,患者常伴有屈背样站立姿势,当患者站直或躺下后,疼痛可以迅速缓解;坐位背部前倾常更加明显,伴有疼痛加剧,这反映出身体姿势和肌肉僵直是疼痛的主要原因,还可以表现为颈肩部疼痛、头痛、手臂酸痛。
所以如果帕金森病人出现全身僵硬的症状,首先要考虑调整药物的剂量,增加其他药物共同使用,或者是配合功能锻炼,康复训练,可以有效的缓解全身僵硬的症状。
在应用左旋多巴改善运动症状的同时,多数患者的疼痛常常会随肌肉张力的降低而缓解。
但在用药的后期,少数患者在左旋多巴起效的高峰期,反而会出现下肢,尤其是足趾的痉挛性疼痛。
这种情况下,减少左旋多巴单次剂量而增加给药次数,或者增加多巴胺受体激动剂,一般能起到良好的效果,严重时可以考虑手术治疗。
帕金森病吃药效果比较好的时间一般只有4~5年时间,医学上也把这个时间叫做“蜜月期”,随吃药时间延长,药效愈来愈差,药的剂量也愈来愈大,并且出现运动波动症状,如“开-关”症状,舞蹈样异动症状等。
这个时候单靠药物治疗往往难以到达满意效果,需要脑起搏器治疗。
但如果到了很晚期,病人已卧床不起,肌肉关节已经固定畸形,这个时候即使安装脑起搏器治疗,也无济于事。
因此,需要了解安装脑起搏器的最佳时期。
西安交大一附院帕金森病关爱中心陈伟教授强调,如果病情进一步发展,患者出现痴呆、视幻觉的时候,就意味着帕金森病已经进入到一个非常晚期,也就失去了手术时机。
此外,脑深部电极植入手术后,需要患者的配合康复治疗。
因此,如果患者出现了上述情况手术的配合就有一定的难度,手术的效果也会打折扣,所以我们把这个时间点叫作手术时机的终点。
脑深部电极植入手术(脑起搏器)对于帕金森病的治疗安全有效,能使帕金森病患者显著减少对抗帕金森病药物的需求,延缓疾病的进展。尤其对僵硬、抖动有很好的缓解,可同时改善双侧肢体症状。具有微创,可逆,可调节(根据患者具体病情,调整刺激参数)的优势,不会损伤患者的神经,提高生活质量。
西安交大一附院帕金森病关爱中心:
专为帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍(扭转痉挛、痉挛性斜颈)患者提供病情评估、手术治疗、康复指导、术后程控。
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