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本文作者：丁惠珍，江苏省扬州大学附属医院呼吸内科主任医师
年轻女子以为自己长了富贵包，结果却查出癌症，不到两个月去世，79岁老人也是癌症，两年后却手术切除，安然无恙。得了小细胞肺癌还能活多久？生存期三个月到五年，差别在哪？
黄女士发现自己后背有一个鼓起来的大包，计划着去医院手术切除。晚上洗澡的时候她觉得后背有点痒，于是用洗澡巾搓了几下，结果不小心把富贵包搓破了，还流血了。
黄女士到医院检查后，医生初步判断是脂肪瘤，但是医生又觉得很奇怪，按道理说脂肪瘤不会搓一搓就破皮。随后医生建议黄女士将脂肪瘤切除下来，做病理检查。结果显示，切下来的组织内有癌细胞踪迹。
医生进一步检查后发现，是小细胞肺癌。原始病灶在肺部，目前已经转移到胰腺和皮肤，是比较难治、少见的情况。
吴大爷今年79岁，他深知体检的重要性，因此每年都会要求子女带自己做常规体检，而大病筛查则会3-5年做一次。这一次，他的体检报告显示右肺叶有个小结节，因为个头不大，医生建议再做观察。
一年后再次复查，结节明显变大，之前在影片中看是一个小白点，现在有之前三倍大。又过了一年，结节又变大了，这一次吴大爷不再犹豫，他主动要求手术切除。
切除后进行病理化验，结果显示小细胞肺癌。医生说吴大爷非常幸运，先是体检发现了结节在增大，密切关注，随后又进行了切除止损，没有进一步扩散，早期治疗预后也比较好，寿命不会受到太大影响。
小细胞肺癌从早期开始就会转移，70%的患者检查出来时已经大范围扩散，生存率仅有3%。
它在肺癌中占比不高，却是令人头疼的一种类型，恶心程度高、发展速度快，令人措手不及，而且没有太好的治疗方案。刚开始还可以用化疗，但是如果出现复发的情况，病情又会直转而下，总的来说，患者平均寿命仅3个月~5年。
对于这类癌症，一年的时间都可能长得很大，因此，仅依靠筛查还不够，还要关注身体症状，若出现血痰、乏力、咳嗽等症状，一定不能忽视，最重要的一点是戒烟，因为这类肺癌患者中有九成存在吸烟史。
早期筛查通常无法发现，给了它发展的机会，因为刚开始可能只发现结节，但是却没有做病理化验，想观察一年看看，而在这一年内癌细胞会快速发展。
这种癌细胞本身很小，所以会“见缝插针”，当它在组织间隙流淌的时候，走到哪里就侵犯哪里，然后迅速繁殖，这会导致附近的组织缺血、梗死，最终慢慢衰竭。
患者没有察觉、没有及时治疗，再加上癌细胞自身的特点，综合起来就导致了它发展凶猛。
同样是小细胞肺癌，有的人一两个月就去世了，有的人却活得很长寿，到底是什么导致生存期不同？其实原因很简单。
首先是对治疗敏感，治疗效果好，这一点可以从肿瘤标志物上看出来。例如在治疗前肿瘤标志物很高，达到六百多，经过放化疗后肿瘤标志物降到正常值49以下，说明产生了较好的治疗效果，那么他的生存期会长一点。
其次在结节还没有长大的时候就把它切除，例如提到的吴大爷，查出结节后就切除了，后来的病例化验证明他的做法是对的。如果等出现咳嗽、胸疼症状时再检查，那多半是中晚期，也不能进行手术。
建议长期吸烟的男性，要尽快戒烟，同时还要重视肺部检查，发现结节增长速度快不要忽视，及时处理为好。女性朋友不抽烟也要重视，可能携带突变基因，45岁后定期筛查也是必要的。年轻人要远离，它的危害也不容小觑。
预防癌症，要保持健康的生活方式，远离烟草，对于身体出现的异常不要忽视，及时就医。
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编辑：鲁洋
审稿：杨小明
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本文首发于2022-07-02人民日报健康号“守护呼吸健康”《同样是肺癌，生存期三个月到五年，差别在哪？》，内容略有删减，版权归原作者所有。
