只有大脚趾甲很臭的原因可能有以下三点：
1. 不注意卫生：如果平时不注意个人卫生，比如在洗脚的时候没有洗干净，或者经常穿不透气的鞋子、袜子，或者在不及时换洗的情况下，就有可能会出现脚大拇指指甲很臭的情况。为避免这种情况，建议每天清洁脚趾，清除趾甲内的脏东西。
2. 甲沟炎：如果剪大脚趾的趾甲时没有注意，过度修剪后可能会使甲周皮肤出现微小创伤，被细菌感染，诱发甲沟炎，出现疼痛、红肿、臭味等症状。建议遵医嘱使用醋酸氯己定溶液、如意金黄散等药物进行治疗。
3. 足癣：足癣是由红色毛癣菌、须毛癣菌等皮肤癣菌感染引起的，可能会出现皮肤干燥、脱屑、有味道等症状。建议遵医嘱使用硝酸咪康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等药物进行治疗。
此外，也可能是甲癣引起的，建议及时就医检查，针对病因进行治疗。
