今日话题：
中最大的奖，
胡最大的牌，
喝最多的酒，
吵最烈的架...
这些事都有什么共同点？
说出来您可能不信——它们都有可能诱发脑出血！
脑出血真的总是“事发突然”吗？其实并非如此，事发前是有迹可循的，身体会发出一些警报，只是被很多人忽视了而已。
在生活中，脑出血也常被称为“最快杀手”之一，发生往往就在一瞬间，而且各个年龄段都可能发生。尤其是那些看似健康的老年人，可能会在短短几分钟之内出现颅内出血状况，如不立即采取措施进行救治，严重时甚至会造成生命危险。
什么是脑出血
脑出血(ICH)，俗称脑溢血，系指非创伤性脑内血管破裂，导致血液在脑实质内聚集，占急性脑血管病的20%~30%。在脑出血中大脑半球出血占80%，脑干和小脑出血占20%，约每10万人中每年有12-15人发生脑出血，而且脑出血发病急、进展快，发病1个月的死亡率高达35%-52%，发病6个月仍存活患者中仍有80%遗留残疾，给社会和家庭都带来了沉重的负担。
为什么会发生脑出血呢
1．高血压。高血压是脑出血最重要的病因及危险因素。在长期高血压的影响下，脑内血管管壁发生破裂而导致脑出血。
2．情绪激动。情绪激动是脑出血的又一重要诱因。因生气、情绪激动导致交感神经系统兴奋、肾上腺素增加，心跳加快，血管急剧收缩，诱发血管破裂。
3．过度劳累。精神极度紧张或长期过于疲劳，极易诱发脑出血。
4．不良生活习惯。抽烟、饮酒是引起脑出血的另一危险因素。酗酒可引起高血压增高或凝血机制和脑血流加速导致脑出血；长期吸烟可促进动脉硬化，使得血管脆性增加。
5．抗凝。长期抗血小板或溶栓治疗也是造成脑出血的一部分原因。
6．气候变化。冬秋季脑出血多发。这是因为秋冬季天气冷、血管收缩、血压上升，脑血管易破裂出血。
脑出血有先兆
出现这6个症状要警惕
1头痛头晕
头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部，如颅内压增高时疼痛可发展到整个头部，头晕则与疼痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时出现。
2呕吐
大约一半的脑出血患者会发生呕吐现象，可能与脑出血时颅内压增高，眩晕发作，脑膜受到血液刺激有关。
3意识障碍
表现为嗜睡或昏睡，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关，在脑较深部位较短时间内发生大量出血时，甚至发生昏迷。
4肢体偏瘫
很多脑出血患者在发作前会出现肢体活动障碍，可能突然出现身体一侧麻木、无力、手部握不住东西等。
5言语障碍
言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清
6眼部症状
早期可以表现为偏盲、视物模糊、眼球活动障碍等。随着病情变化，颅内压增高，脑疝发生，可出现双侧瞳孔不等大。
突发脑出血怎么办？黄金抢救时间是多少？
抢救时间就如同黄金一样珍贵，及早发现，及早治疗，对于脑出血的恢复有很大的帮助，一般在6个小时之内进行有效的救治，会使患者的致死、致残率大大下降。
在家中，亲属怀疑脑出血时，正确的现场处置可为病人赢得宝贵的抢救时间。
患者的抢救时间就如同黄金一样珍贵，及早发现，及早治疗，对于脑出血的恢复有很大的帮助，一般在6个小时之内进行有效的救治，会使患者的致死、致残率大大下降。
在家中，亲属怀疑脑出血时，正确的现场处置可为病人赢得宝贵的抢救时间。
脑出血患者的抢救时间就如同黄金一样珍贵，及早发现，及早治疗，对于脑出血的恢复有很大的帮助，一般在6个小时之内进行有效的救治，会使患者的致死、致残率大大下降。
在家中，亲属怀疑脑出血时，正确的现场处置可为病人赢得宝贵的抢救时间。
家属应立即拨打120急救电话，讲清病人年龄和性别，事发地点、联系人姓名和电话，并将患者病情——是否头痛、呕吐、昏迷、有没有摔伤等准确地报告120医生。
家属须尽量克制自己的感情，从容应对突发情况。亲属将病人平托在木板床上，抽去枕头，头部抬高15度~30度，头后仰，并偏向一侧。最好有专人负责保护病人头部，避免头部活动加重出血。
解开病人的衣领、纽扣和裤带等，减少压迫。检查有无气道梗阻现象，必要时用纱布将病人舌头包住拉出，使气道通畅，有利于呕吐物从口腔流出。切勿在患者耳边大声哭喊，更不要拍打、推拉病人。
在救护车到达前，现场人员不可盲目搬动病人或翻动身体；同时注意尽量减少光、声的刺激；患者身边必须有专人看管，防止因躁动而坠床；
如何预防脑出血？
1 积极控制与监测血压
积极控制血压，因为脑出血最常见的原因就是高血压，只要把高血压控制好了，80%以上的脑出血都能够预防。一定要遵医嘱，按规律服用降压药，并定期前往心内科调整相关用药。
2保持良好的生活习惯
低盐低脂饮食，控制体重，适当运动，戒烟限酒，避免情绪激动熬夜、过度劳累、便秘等。
切忌暴怒、爆喜，一定要保持情绪的平稳，因为情绪的过度波动会导致血压的急剧升高，易引发脑出血的发生。
除此之外，还要保持大便的通畅，因为有时候用力大便、剧烈咳嗽，都有可能引发脑出血的发生。
在饮食方面要注意少盐、清淡饮食，多吃一些粗纤维的食物，多吃蔬菜等。
3积极防治基础疾病
积极防治心脏病，如心律失常、充血性心力衰竭等，及糖尿病，高脂血症等。因为高脂血症和糖尿病也是引起动脉粥样硬化的一种危险因素，也需要积极的服药控制，把指标控制在合理的范围内。
❤ 图文编辑：洪晓蓉
❤ 审 核：陈燕宏
参考文献：
冀瑞俊，赵萌，等.中国脑血管病临床管理指南（第2版）（节选）——第5章 脑出血临床管理[J]. 中国卒中杂志, 2023, 18(9): 1014-1023.
国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指导规范（2021年版）.国家卫生健康委官网
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