正常血压是维持全身各脏器组织有效灌注的关键,血压过低,容易导致各大脏器细胞供血供氧不足。
低血压发生时,由于血管内压力过低,影响了大脑和心脏的血液供应,使机体功能大大下降,易发生眩晕、乏力、失眠、易倦等症状,严重可导致晕厥甚至危及生命,因此要引起重视。
低血压的分类
低血压是指体内循环动脉压力低于正常水平,通常情况下,成年人收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg即可定义为低血压,但这并不意味着所有血压低于这一标准的人都会出现健康问题。
(1)体位性低血压
又称为直立性低血压,患者从卧位或蹲位变换为直立后,3分钟内出现持续收缩压下降≥20mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压下降≥10mmHg,可伴或不伴头昏、乏力、视物模糊、面色苍白、黑矇甚至晕厥等器官灌注不足的临床表现。
(2)原发性低血压
又称为体质性低血压,一般认为与遗传和体质瘦弱有关,多见于20~50岁的女性和老年人,通常无明显器质性病因。症状较轻的患者可无任何症状,严重的患者出现头晕、头痛,甚至昏厥。
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值得注意的是,国外文献报道妊娠期低血压孕妇更容易发生头晕、疲劳,头痛、晕厥等症状,甚至有孕产妇低血压猝死个案。
Macdonald-WallisC指出妊娠20周为分界点,妊娠20周前,收缩压和舒张压轻微下降,20周后稍有升高趋势。
中孕期低血压发生率最高可能原因有:①妊娠期子宫胎盘血管重塑,胎盘血管小动脉口径变大、流量增加,血管重塑从妊娠开始至妊娠28周,此后趋于平稳,孕中期子宫胎盘灌注供血占心输出量的百分位数明显增加。子宫胎盘循环形成,血流重分布,心脏回心血量减少。②妊娠期激素和NO的升高,血管扩张。两者共同作用下导致孕中期平均动脉压下降。
(3)继发性低血压
继发性低血压通常是由多种疾病引起的,如心脏疾病、血液透析病人和慢性营养不良等,以及服用降压药、抗抑郁药。这些因素引起的低血压也可出现头晕等低灌注的症状。
(4)急性低血压
急性低血压可出现在严重创伤、大出血、休克或过敏反应等危及生命的情况,这种低血压需要立即进行干预。
低血压的症状及危害
低血压在许多情况下可能是“无声”的,但当其影响身体的正常功能时,往往会表现出一些显著的症状,这些症状不仅提示我们血压过低,还可能是潜在健康问题的征兆。
(1)常见症状
头晕和冒冷汗
这是最典型的低血压表现,尤其是当血压骤降时,患者可能会突然感觉眼前发黑、站立不稳,甚至晕倒。冒冷汗常伴随血流减少导致的交感神经兴奋。
乏力
长期低血压的情况下,会导致大脑和肌肉供氧不足,患者可能感到精力不足、思维迟缓。
心慌、恶心
血压过低时,身体可能试图通过加快心率来维持正常血供,这种反应会让人感到心跳加速甚至恶心。
(2)潜在危害
脑供血不足
长期低血压可能导致大脑缺氧,引发头晕、记忆力减退,严重时可能导致晕厥,增加跌倒风险。
心脏负担增加
血压过低可能引发心肌缺血,加重心脏疾病患者的病情。
其他器官功能受损
持续的低血压会影响肾脏、消化系统等重要器官的血液供应,可能引发代谢紊乱和器官功能减退。特别是急性低血压,如不及时处理,可能导致器官衰竭甚至死亡。
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引起低血压的原因及防治
(1)引起低血压的原因
遗传
低血压和高血压一样有家族性,一般认为与遗传有关,多见于20~50岁的女性和老年人。所以如果家中有人低血压,那你的血压也有可能偏低。
体质瘦弱
年轻女性的血压一般比同龄男性低,特别是纤瘦的女孩。另外有些女性热衷于减肥,经常不吃饭或只吃蔬菜水果,大多数血压都低于正常值。
疾病
有心脏机能缺损或心血管疾病的人通常也有低血压。例如心脏收缩功能不良,无法送出足够的血液。血压低的人一般心跳会比较快,容易心悸,是因为心脏需要多做工作,才能送出较多血液。
血管中血液量充沛时,压力会比较大;而如果因外伤或其他原因大量出血,或者严重脱水,那血管中的血液量骤减,血压就会急速下降。
通常气血不足的人血压也会比较低。这种体质的人容易疲累、头晕、走路气喘、耐力差,而且因为循环不好、气血不顺,颈部肌肉还会僵硬。
(2)低血压的防治
多做运动
锻炼身体,可以增强体质,在活动下肢时,肌肉收缩能协助静脉的血液回流而增加心脏输出的血液量,使血压上升。所以低血压的人应规律运动,特别要锻炼下肢,如健走、坐或站时多抬腿等,可促进血液循环。
注意饮食
对于体位性低血压的患者,适当增加饮食中的盐分摄入可以提高血容量,缓解症状。
平时注意不用低钠盐调味,运动、大量流汗后,可以喝运动饮料补充流失的钠。体重和血压关系密切,通常体重增加时,血压也随之升高。
摄取富含铁、维生素B12和叶酸的食物,可以帮助预防因贫血导致的低血压。
生活方式调整
生活方式与人的健康有很大关系,只要改变一下生活习惯,低血压的症状即可改善。
长时间站立可能诱发体位性低血压,建议定期活动下肢肌肉,促进血液循环。另外,有规律的运动有助于改善心血管功能,提高血压稳定性。
药物治疗
低血压患者可选用一些升压药、三磷酸腺苷等药物,以改善脑组织代谢功能。如果低血压是由其他疾病引起的,需先针对原发病进行治疗,急性低血压需要及时就医,通过补充血容量或药物升压以稳定病情。
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